北京市近日將出台的鼓勵民營醫院發展細則，其中最受關注的莫過於北京市政府將通過購買服務方式，鼓勵民營醫院參與社區衛生服務。事實上，為了能讓民營醫院與公立醫院“齊頭並進”，相關部門已推出了多項措施促進非公立醫療機構的發展，減免部分稅負、人才政策放寬、進入醫保……一系列利好政策讓民營醫院仿佛看到了春天的曙光。不過，在民營醫院看來，如果政策在醫保、醫院轉診等方面缺位，民營醫院未來的經營道路還是充滿羈絆，因此最期待在這些方面給予政策扶持。   　　試水政府購買服務 有望擔負社區醫院職能　　在即將召開的社會資本舉辦醫院的推動大會上，推動民營醫院發展的具體指導意見將隨之出台，方案主張把給公立醫院的優惠政策盡可能地也給予民營醫院，包括給市民打疫苗等在內的公共衛生服務將更多地交給民營醫院來完成。消息人士稱，未來將以政府購買服務的形式，委托部分在社區附近開辦的民營醫院擔任社區醫院的工作，公立醫院無暇覆蓋到的服務，也將交給民營醫院完成。 北京衛生部門相關負責人給記者打了個比喻：在上世紀80年代，人們下館子能選擇的飯店很少，而且一般到了晚上8時，顧客要是不走，服務員也會用掃地、關燈等方式“轟人”，顧客要看服務員的臉色不說，菜品的質量更加無從保證，可看看現在，飯店視顧客如上帝，各家都以優質服務和美味的特色菜品吸引回頭客，市場機制刺激了餐飲業的競爭，也增加了顧客選擇的餘地。“如果未來醫院能像飯店那樣，以服務和提供商品的質量贏取消費者的信任，就再也不會出現‘看病難’和‘看病貴’的現象了。” 這位負責人如是說。 北京市衛生局局長方來英表示，為了讓社會力量舉辦的社區衛生服務機構同樣為百姓提供公共衛生服務和零差率藥品的服務，政府將通過購買服務的機制，對政府委托其開展的公共衛生服務和藥品零差率銷售工作予以補助。 在北京南三環附近經營一家民營中醫醫院的周志偉告訴記者，加入社區衛生的保障工作，是大多數民營醫院經營者的願望，“一些患有慢性病的老年人寧可繞開家門口的民營醫院，也要到社區醫院或者三甲醫院看病開藥，可很多民營醫院醫生水平並不低，甚至一些是返聘大醫院的退休大夫，完全可以診治常見的慢性病”。周志偉說，這種情況經常讓民營醫院的經營者感到非常無奈。 北京玉林醫院是一家針灸特色的民營中醫醫院，在院長史玉林看來，這些年由於政府監管不到位，部分民營醫院的操作極其不正規，過度醫療、虛假廣告等現象讓中國的民營醫院聲譽跌入穀底，這就導致了很多百姓寧可到公立醫院徹夜排隊，也不願到家門口的民營醫院看病。史玉林表示，如果未來能通過政府向民營醫院購買服務的方式，讓民營醫院參與社區衛生的建設和最基層的醫療服務工作，可以使民營醫院通過這種方式逐步在患者間建立信任和好的口碑，這就要求民營醫院在此期間努力提供優質的服務、低廉的價格和高超的醫術。 “目前在政策上對民營醫院還沒有完全放開。”周志偉認為，如果未來能夠有新政鼓勵民營醫院加入到社區衛生服務當中，一定能使一部分經營狀況並不十分理想的小規模民營醫院扭轉局面，成為開展公共衛生服務的“生力軍”。 待解難題一 與公立醫院雙向轉診　　減少不公平待遇、能與公立醫院“共進退”一直是民營醫院經營者的願望，在試水政府購買服務、擔當社區醫院職責的同時，更多的民營醫院開始期待與三甲醫院的雙向轉診。 根據此前計劃，《北京市醫師多點執業管理辦法（試行）》將于2011年3月1日起正式實施，屆時，具有中級及以上職稱的執業醫師可以在北京市內2-3家醫療機構行醫，市民也有望在民營醫院享受到三甲醫院專家的優質服務。 “現階段還很難有更多公立醫院的專家型醫生走向民營醫院，如果民營醫院在擔負社區醫院職能的同時，享受與社區醫院同樣的雙向轉診‘待遇’，肯定能夠緩解公立醫院床位緊張的狀況。”史玉林告訴記者，很多民營醫院的床位常年閑置，非常渴望能夠與公立醫院一起建立醫療轉診服務。據瞭解，北京現有醫療機構9752家，其中70%為民營醫療機構，大部分是小診所，民營醫療機構床位數約占北京市醫療機構床位數的10%，而大部分民營醫院都無法與公立醫院實行轉診。 以朝陽區勁松地區為例，當勁松社區醫院無法滿足病人的診療需求時，可以轉診至更高一級的醫院，即位於雙井地區的垂楊柳醫院，同時垂楊柳醫院也可以將有需求的病人轉診至勁松社區醫院，但垂楊柳醫院病房床位有限，勁松社區醫院又沒有住院部，在轉診範圍小的情況下，導致了該地區部分患者難以在自家附近就醫的需求。其實，在勁松橋附近，就有一家二級民營醫院廣仁醫院，如果實現民營醫院與公立醫院間的轉診，上述患者就可以就近到廣仁醫院就醫。 “雙向轉診政策應擴大到轄區內為市民提供基本醫療服務的民營醫院，這樣患者就診就更加方便。”廣仁醫院創辦者劉振明表示，如果將來出台相關政策，大型公立醫院的專家來民營醫院會診，公立醫院床位不足時將患者轉入民營醫院，這樣不但可以提高民營醫院的診療水平，也能緩解公立醫院的床位壓力，“看病難”的問題也將得到一定程度的改善。 待解難題二 推廣單病種付費　　在承擔一定的社區醫院責任的同時，仍然有一部分民營醫院是以特色單病種治療見長，這部分醫院由於特殊性，如果按照分擔社區醫院責任的定位難以納入政府購買服務的範疇，但業內人士指出，如果單病種付費得以推廣，上述醫院將有更大的用武之地。 單病種付費是一種醫保支付方式，患者接受規定的統一流程進行治療，化驗檢查等各項費用由醫保部門根據平均情況，確定某一個病種的費用總額，然後按照這個價格將醫保報銷的錢付給醫院。 其實，對於很多民營醫院來說，並不懼怕單病種付費。“現在民營醫院的經營道路並不好走，單病種付費方式不但能發揮一些民營醫院的診療特色，還能遏制過度醫療，為民營醫院挽回聲譽。”史玉林說。 實際上，北京早有民營醫院受惠于單病種付費。日前，北京道合肛腸醫院被確定為北京市首家肛腸門診手術單病種付費醫院。這是目前全國惟一一家肛腸門診手術單病種付費的民營醫院，這意味著單純性肛腸病的手術將執行北京市發改委的統一限價。該院門診手術由於不使用抗生素，避免了抗生素濫用給患者帶來的耐藥隱患，大幅降低了患者的費用，是該院成為單病種付費醫院的重要原因。 “俗話說，沒有金剛鑽，不敢攬這瓷器活兒，做大手術，肯定是大型公立醫院好，但治療一些疑難雜症，民營醫院未必就不行。”史玉林說，很多民營醫院的經營者對單一的病種擁有幾代人累積下來的經驗和技術，對民營醫院開放單病種付費的話，也可以促進民營醫院在技術上的鑽研，並發揮特長。 對此，方來英透露，未來幾年，北京將以社會需求為導向，重點扶持兩類民營醫療機構，一類是服務外來流動人口、普通居民就醫需求的社區診所、門診，與政府辦的社區衛生服務中心形成互補；另一類則是檔次高、規模大、市場競爭力強的特色專科醫療機構，與政府辦的公立醫院形成互補。 相關專家指出，雖然針對民營醫院的單病種付費在短期內難以廣泛推廣，但通過政府的表態不難看出，未來一定會增加對特色民營醫院的扶持政策。 待解難題三 納入醫保定點單位　　不可否認，“醫保”問題到目前為止仍然是民營醫院最大的困擾，很多民營醫院不得不面對患者來拿醫院的處方到其他醫院開藥的尷尬。造成這一怪象的原因就是很多民營醫院尚未被列入醫保定點醫院。 對於大多數的民營醫院來說，醫保是其發展當中的一道難題，由於政策還不明朗，不知什麼時候能解決這道難題。而是否為醫保定點也決定了該民營醫院是否能吸引享受醫保的人員就醫的關鍵，因為醫保患者相比于自費醫療的患者更具備消費能力，也是患者的主流。能否成為醫保定點單位，在很大程度上關係到一家民營醫院的生存。 “我們不是醫保定點醫院，就只能眼看著每天零零散散的幾個患者來就診。”在北京經營一家民營醫院的張先生表示，如果自己的醫院能成為醫保定點醫院，相信距離其只有兩公里的一家三級公立醫院患者凌晨就開始排隊的情況能有所緩解。 如今，公立醫院人滿為患，如果能有一些民營醫院來分流病人，那麼“看病難”問題就能得到一定程度的改善。2010年12月3日，國務院辦公廳發佈了《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見》，其中指出要降低社會資本辦醫門檻。這意味著，今後外資獨資辦醫院將逐步放開，同時，患者在部分民營醫院看病，也能享受醫保報銷，目前，民營醫院納入醫保相關細則還在制定當中，但這個利好消息也著實讓很多民營醫院的經營者看到了希望。 其實早在2009年，北京市社保局相關官員就曾經表態，對於民營醫療機構納入醫保定點問題，大門一直是敞開的，關鍵是看民營醫療機構是否療效好、口碑佳、特色濃、費用低，真正為老百姓提供優質服務，獲得社會認可。不過，在醫保定點政策上，除了少數民營醫院比較幸運，大多數民營醫院都被排除在醫保定點單位之外。 中國社科院人口與勞動經濟研究所副所長、勞動和社會保障研究中心主任張車偉教授告訴記者，民營醫院納入醫保將大大提高他們在行業中的競爭力，並能幫助改善“看病難”這個社會頑疾。民營醫院也要利用這個機會，通過優質的服務和高超的醫療水平贏得發展空間。“民營醫院納入醫保，未來應出台嚴格的審查標準和准入門檻，不能對民營醫院一味地放寬，也不要忽視大多數民營醫院期盼進入醫保的訴求。”張車偉說。

[資料來源:WiseEnterprise]