破解醫療體制改革這一世界性難題，深圳既面臨一定的挑戰，也有著巨大的創新空間。有幾點需要成為共識：一是進一步明晰公立醫療機構的公益性；二是以提高醫療服務的質量與活力作為改革的重要目標；三是有效建立患者公平負擔機制

深圳市衛生人口計生委昨日發佈《2011年度公共服務白皮書》，要求今年6月底前印發《公立醫院改革實施方案》，年內啓動公立醫院聯網運營項目試點，大力推動資源共享。白皮書提出了十大任務，並標明瞭進度安排。

這份白皮書的最大亮點，不是總結成績，而是提出年度工作任務，標明進度安排，還向市民公開了咨詢、投訴和提供意見建議的多種渠道。公立醫院改革關係到深圳醫療體制的未來方向，也肩負了全國性改革試點的任務，因此，確實有必要以更為開放的姿態來推動改革各項措施的實施。

破解醫療體制改革這一世界性難題，深圳既面臨一定的挑戰，也有著巨大的創新空間。有幾點需要成為共識：一是進一步明晰公立醫療機構的公益性；二是以提高醫療服務的質量與活力作為改革的重要目標；三是有效建立患者公平負擔機制。

第一步是以發展帶動改革，通過新增醫療機構、推動社康中心的全面覆蓋和質量提升等措施，醫療資源配置將日益充足，也更加均衡化。這主要體現為繼續增加公共投入和建設。今年內，濱海醫院將基本完工、兒童醫院新住院大樓主體工程將封頂，隨著新增醫療資源的不斷供給，由短缺帶來的看病難和看病貴問題可望得到有效緩解。政府大力投入，體現的是醫療衛生事業政府主導和保證公立醫院公益性的醫改原則。

第二步是推動體制性改革創新，其中關涉到如何破解以藥養醫這一舊體制的痼疾，這是改革的重點和難點。此前，深圳已經通過社康中心的定價體系嘗試突破以藥養醫的困局，2008年福田區就開始在社康中心試點基本藥品“零加成”，加上醫保卡使用的七折優惠，令民衆在社康中心就醫的負擔進一步減輕。

不過，社康中心的服務功能畢竟還只是應對簡單的疾病，同時還存在藥品品種、醫生整體素質和服務質量的問題，這些因素使這一改革的影響有限。而且，社康中心零加成賣藥帶來的成本缺口，也要仰仗政府的財政補貼。這一模式顯然不能簡單地移用到大型公立醫院。破解以藥養醫模式關係到醫改的最終成效，不能迴避也不應擱置。白皮書中提出將制定醫療衛生機構崗位職級標準，在醫療衛生機構實施獎勵性績效工資總額管理和分配制度改革等，其成效則有待“臨床試驗”。

今年深圳啓動公立醫院聯網運營項目試點工作，就是一種從局部向整體推進的策略。在城市組團內的公立醫院實現聯網，建立集團化管理模式，公立醫院、民營醫療機構、社康中心將逐步實現聯網運營，資源共享——這將進一步打破醫療機構之間的信息和資源的壁壘，無疑是公立醫院改革的一大使命。公立醫院的資源本身屬於全民所有，理當全民共享。通過聯網運營和集團化管理，可以提高資源利用效率，也可減少患者負擔。

在打破公立醫院行政分割和條塊分割上，推動醫療服務集團化、規模化是積極方向。這將進一步整合醫療資源，實現強強聯合、以強補弱和優勝劣汰。公立醫院之間也可以走兼並重組、股份制改革的道路。但這一改革的目的，不是最終建成一種新的大一統的封閉體系，而應是開放和競爭的體制。

[資料來源:WiseEnterprise]