[自由時報 記者 李欣芳 王貝林 魏怡嘉 王昶閔 ]2012/07/18 國內實施健保十多年來，鑑於行政院未能營造有利醫療環境，造成代表醫學核心與本質的內科、外科、婦科、兒科四大科以及急診科，共五大科醫師出現嚴重「五大皆空」出走潮，監院昨因此通過糾正行政院。 監委黃煌雄等人調查發現，醫療糾紛與支付制度儼然成為扼殺內、外、婦、兒與急診的兩大緊箍咒，加上醫院評鑑的不勝其煩，工時愈長，生活品質愈差，導致醫療生態持續惡化，五大科醫師浮現出走潮，淪為五大皆空現象。 糾正文指出，大多數醫院四大科的住院醫師人力不足，一個月工時有人超過三百小時；有些完全缺乏住院醫師的醫院，四大科主治醫師更要代替值班，加上on call，一個月工時有時竟然多達四百小時。 監察院表示，相對醫療美容行業的「錢多、事少、離家近」，四大科則「錢少、事多、離監（獄）近」，急診科也不例外，從台大到長庚，都已很難招到醫師，有些醫院更掛零，所以「四大皆空」實已成為「五大皆空」。 我國八十五％醫療糾紛訴訟集中在五大科，又以神經外科居首。神經外科醫學會理事長、外科醫學會理事林欣榮指出，年輕醫師不是傻瓜，現在只剩老醫師苦撐，必須改革不公的健保支付制度，並推動修法使醫療過失刑責明確化，否則醫療體系一旦崩壞，則難以挽回。 婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，婦產科人力早已負成長，是五大科最淒慘，醫師平均年齡五十四歲，全台各鄉鎮高達四成三沒有婦產科醫師，六成找不到婦產科醫師接生。 台灣兒科醫學會之前曾提出警訊，指兒科醫師付出心力較成人科別高，所得卻不成比例，願當兒科醫師的醫學生年年遞減速度「很可怕」；以往一年會有一百到兩百人取得兒科醫師執照，九十七年只剩一百一十七人，九十九年更減為九十六人。 行政院發言人胡幼偉表示，行政院瞭解醫界「五大皆空」問題的嚴重性，所以衛生署在上週五已提出四大面向、十幾項策略的解決方案，包括提高健保給付、醫師津貼等等，未來醫學院公費生第五年選擇科別時，也打算指定須優先選擇社會需要的重點科別，藉這一連串措施改善相關問題。