【台灣新生報  2015-05-08  長青保健  中央社】

近日，國家發展和改革委員會會同多部門聯合發出《關於印發推進藥品價格改革意見的通知》，通知決定，自今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品採購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

對此，有業內專家表示，取消絕大部分藥品政府定價不會造成藥品價格的大範圍上漲，尤其對醫院藥品價格的影響最小。部分普通消費者則擔心，放開政府限價後，低價藥生產企業轉投生產利潤較高的藥品，因此，限價放開後，有關部門要更加重視對於市場的監督。

醫保支付標准將引導藥價回歸合理水平

政府放開藥品定價，不僅對國內醫藥市場的健康程度是一個考驗，同時也對政府的綜合監管能力有了更高的要求。

發改委相關負責人此前就表示，直接限制藥品市場銷售價格的管控方式已經不適用了，而通過強化醫保、採購和價格行為等綜合監管，來引導藥品市場價格合理形成的方式，已經逐漸成為主流。

如果說，改革前藥品實行政府指導價(最高零售限價)的管理方式是“有形”的“天花板”，那麼通過醫保、採購等方式來引導藥價走勢的方式就更像是只“無形”的手，雖然方式更加靈活和市場化，但效果仍有待觀察。

 “目前，醫保部門作為藥品報銷的付費方，不負責招標採購，因此對藥價形成參與較少。而未來醫保部門有望接手藥價改革，通過市場化手段實現降低藥價的目的。”北京鼎臣醫藥戰略管理專家史立臣在接受中新網記者採訪時表示。

談及《通知》提出的“發揮醫保控費作用”，發改委相關負責人表示：新的醫保藥品支付標準對市場交易價格將發揮較強的引導作用，將促進醫療機構和零售藥店主動降低採購價格；醫保藥品支付標準實行動態調整，經過幾輪調整後，使藥品價格保持在合理水平。

對此，史立臣認為，每年醫保報銷額度是有限制的，控制好每年的報銷費用才能進行合理的採購，當然，這需要未來醫藥改革的持續發力才能達到預期的效果。

有醫藥行業人士表示，未來醫保支付將成為藥品價格體系的核心。在“醫保控費”的壓力下，醫藥企業降低藥品價格是大勢所趨。但在“以藥養醫”的模式下，如若不切斷醫療機構和藥品銷售之間的利益鏈條，消費者購買到的藥品價格也很難降下來。

專家預測部分低價藥品價格或微漲

取消藥價“天花板”後，藥價會否大幅上漲是被問及最多的話題，自然也是百姓最關心的。

對此，發改委相關負責人在此前就給出了回應：“取消藥品政府定價後，由於有招標採購機制的約束，醫院銷售的藥品價格會保持基本穩定。總體上看，由於有招標採購和醫保控費機制的綜合制約，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。

中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峰表示，從現有制度設計看，取消藥品政府定價後，競爭充分的藥品不具備價格大幅上漲的條件，而對於競爭不充分的藥品，將面臨藥品價格談判機制的約束。

 “國內部分藥品價格可能會微漲，比如一些低價藥上漲幅度可能在10%-20%，但消費者可能感受不到，因為這種藥會減少容量、更換包裝，單從產品售價來看可能比之前還便宜。” 史立臣介紹稱。

被問及政策放開後有沒有一定會漲價的藥品，史立臣指出，“血液製品供求缺口一直很大，據我瞭解，我國血液製品年均供給量僅為需求量的一半，因此，價格限制放開後對於血液製品企業來說是利好的。”

聲音：放開限價 更要加大監管力度

作為普通民衆，期待改革後藥價回歸合理水平的同時，也對未來藥品價格監管有著一定的憂慮。

在北京某國有企業任職的湯女士對中新網記者表示，放開政府限價後，生產低價藥的企業會不會因為利潤低，就轉投生產價格高的藥品了？那物美價廉的藥豈不是會更少，即使還有，質量也不好保證了。

微博網友“翱翔的雄鷹118”更直言：“放開藥價，應加大製造監管力度”。就職于北京某建築公司的李先生也對記者表達了同樣的看法，基本藥品定價市場化還是有風險的，應該對低價藥有些特殊保護，百姓看病拿藥也能安心。

對此，業內人士指出，國內藥品企業利潤連年下跌，新藥研發也在減速；而消費者感受到的藥價水平卻越來越高，這中間的差價去哪了？藥價改革是一方面，更重要的還需要加強對招標採購等中間環節的監督管理。藥品價格放開，不是放任市場無度，有關部門要更加重視監管，維護市場有序與公平，保證藥品正常供應。