近期內地股市持續低迷，但總算已經站穩陣腳，沒有再暴跌。在穩股市的同時，中央開始投放更多精力到實體經濟的改革中，各類措施不斷登場，說了多年的醫改亦開始加快推行，公立醫院改革已經開始，「以藥補醫」問題有機會被破解，對藥企來說到底是福還是禍？

看病、上學、住房，被視為內地近年的新「三座大山」，即最難解決的問題。其中看病難、看病貴問題一直未解決，主要因為醫療制度不完善所致，醫院沒有得到中央財政的足夠補貼，在自負盈虧下只能向病人「開刀」，造成「看病貴」。

苛捐雜費「補醫」

雖然內地對一些基本藥品一直實施價格限制，但上有政策下有對策，不少醫生經常亂開藥，甚至要病人做一些不必要的檢查，從中收取額外的佣金。有報道指出，有男病人到醫院看病，結果在收費欄目中居然出現陰道鏡檢查的項目，令人啼笑皆非。

荒謬的醫療系統令怪事層出不窮，作為局外人固然可以當笑話聽，但真正身處其中的老百姓，絕對是苦不堪言。內地媒體亦經常出現有人因為無錢治病，結果鋌而走險，搶劫籌錢，結果事敗被捕。

要改變目前內地醫療的畸形狀況，改變制度有其必要。近年來，中央不斷提出要進行醫療改革，但目前的進展仍然緩慢，2012年，國務院便已提出，取消公立醫院透過藥品加成（醫院銷售藥品賺取差價的機制）「以藥補醫」。

不過，事隔3年，國務院醫改辦昨天便在記者會上表示，調查發現取消藥品加成並沒有解決醫生「逐利」的弊病，藥價虛高的問題仍然嚴重，看病難、看病貴的問題比較突出，一些公立醫院甚至出現了以檢查及化驗「補醫」的情形。

經過檢討後，國務院明確表示，取消藥品加成只是第一步，後面還需要同步推進補償機制的改革、價格的調整、分配制度的改革、支付制度的改革，以及管理制度及績效考評等改革。

醫改仍會不斷深化，最終的目標是建立新機制，切斷醫院、醫生及藥品間的聯繫。醫改除了影響到醫院，藥企的發展亦受關注。若日後不再需要依靠醫生推銷，藥企可望省卻一大筆醫院公關費，對企業盈利有正面影響。

龍頭藥企有優勢

當然，沒有醫生亂開藥後，或許全國整體藥品消費量或會下降，對藥企來說或有負面影響。日後藥企要拼的是真正的實力，行業內的優勝劣汰或會加速，對龍頭企業有利。

不過，已運行多年的醫療系統相信並非說改就能改，醫院及醫生的習慣一時間亦未必就能適應。況且，要停止「以藥補醫」，中央必須有真金白銀給予醫院支持，地方及中央是否已有充足的準備，目前仍是未知數。

當然，醫改的大方向相信不會變，「十三五」期間或會加快進行，對中小型藥企的影響值得警惕。