【北京商報  2015-09-09  商業周刊·頭版  記者李鐸 肖鵬  報導】

醫藥零售接連的政策利好，依然是有人歡喜有人憂。根據商務部的最新表態，醫改辦等部門正研究制定醫藥電商政策，促進藥品零售行業發展。這些利好消息讓已經上市的醫藥連鎖巨頭掀起收購大戰，但商業繁榮的北京卻仿佛置身之外。北京商報記者調查發現，5000家大小藥店中只有百余家有醫保資質，這讓北京藥店品牌缺乏競爭力。同時，報銷手續繁瑣、起付金額過高也讓北京醫保藥店淪為雞肋。

“醫保存折”變零花錢

並購大潮下，其他省市的醫保藥店是連鎖企業爭搶的對象。老百姓大藥房收購的康一馨大藥房55家門店中，50家店具有醫保資格。老百姓大藥房表示，公司擁有醫保資質門店的數量及占比不斷提升，醫保銷售的金額及占比也在不斷提高。

與之相比，北京的醫保藥店卻形同雞肋。曾在北京食藥檢所工作，獲得七星級藥師評定的德威治大藥房北太平莊店店長朱美珠告訴北京商報記者，在外地辦理醫保卡時可選擇三家定點醫院及兩家定點藥店，在定點藥店中買藥可以直接刷卡買藥。朱美珠表示，自己在家鄉買藥時都會帶著醫保卡。北京的醫保存折卻成了一筆“零花錢”，有消費者表示，自己醫保存折上的錢通常拿來更換手機，每攢夠幾千元就取出來花掉。

北京醫保具有一定特殊性。北京的醫保是存折，社保卡可在定點醫院使用，在公司入職時，會被要求填三個社保定點醫院，卻無需填寫定點醫保藥店。據北京市人力資源和社會保障局稱，門診病人在院外拿藥是完全自費的，在醫院看病後，如果想在醫院外購藥，必須憑醫院出具的加蓋外購專用章的處方才能報銷。醫保起付金額1800元。

數據顯示，北京市共有藥店5000余家，但擁有醫保資格的藥店只有105家。北太平莊門店是第二批擁有醫保資格的藥店，在2014年得到了資格。然而，自擁有醫保資格以來，幾乎沒有顧客通過醫保購買藥品。“我一直在醫藥領域工作，在我的印象中，本地居民幾乎沒有使用過醫保卡來店里買藥，僅有少數外地顧客持醫保卡到店刷卡。”老百姓大藥房方面表示，零售藥店的經營具有一定的地域性特徵，在零售藥店門店拓展、醫保資格的取得及允許銷售的商品品類等方面可能存在不同的政策要求。如果地方監管部門出台針對當地零售藥店行業更加嚴格的限制性規定，或對零售藥店的營銷網絡拓展或商品銷售等提出特殊要求，將影響公司的經營策略。

藥店巨頭不進京

前有一心堂上演瘋狂並購大戲，連收799家藥店，後有益豐大藥房在六天內豪擲2.3億元並購門店63家。中國三大上市藥店的並購大潮在全國多點開花，湖南、江蘇、山西等數十個省市被席卷。首都北京的特殊政策卻仿佛形成一道隱形的壁壘，阻礙著洶湧的並購潮。

提到北京，某上市藥店內部人士直撓頭。他表示，既然要成為全國性質的連鎖藥店，北京市場是不得不進的，但目前還為時尚早，這個時候進入北京市場做的是賠錢買賣。“一心堂在去年就有進入北京的打算，再三考量之後還是放棄了。”從今年的並購動作來看，3家中國上市藥店都以鞏固大本營為首要目標，在擴張時也是“以守為攻”，率先布局已有門店的省市。一心堂和益豐大藥房都有意繞開北京，僅老百姓大藥房在北京有6家門店，但盈利狀況和門店數量與緊鄰北京的天津相去甚遠。

公開數據顯示，北京常住人口超過2000萬，這樣的人口密度帶動了北京商業的蓬勃發展。2014年北京社會消費品零售額達9098.1億元。中康CMH發佈的2014年中國藥品零售市場數據顯示，北京2014年藥品銷售規模達73.88億元，所占比例不足1%。這與發達城市的情況明顯不符。藥品零售領域的狀況與北京商業的整體發展略顯脫節。

北京藥品零售市場始終處於不溫不火的狀態。在藥店寒冬之際，北京藥店得益于《北京市開辦藥品零售企業暫行規定》的350米可行進距離限制，依靠半徑350米的社區居民得以維持。但在今年三大中國上市藥店帶動的藥店逆襲時，北京的藥店並購動作卻並不多，反倒催生了一批醫藥O2O企業。這也從一個側面反映了北京對醫藥零售的渴求。

藥去哪聯合創始人聶方寧表示，醫藥O2O的活躍證明北京的藥品需求很大。從城市發展來看，北京市場理應比其他省市發展得更快、更大。然而，刨去同仁堂等國家級品牌後，北京的藥店甚至落後于其他城市。從品牌來看，北京並沒有大型連鎖。門店數量、營收和利潤與大型連鎖藥店差距明顯。

盼望行業改革

金象大藥房相關負責人王磊表示，金象共有50家直營店、90家加盟店，但擁有醫保資質的只有5家，都是在2000年初申請下來的。根據《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，願意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店可向當地勞動保障行政部門提出書面申請，條件並不是很嚴苛。然而，目前申請處於凍結狀態，金象數十家門店都有資格，但都無法申請。北京市人力資源與社會保障局回複稱，目前尚未收到暫停審批的文件。但在藥店看來，即使審批通過，也無法帶來明顯收益。雖然掛有醫保藥店的名銜，每年還要按要求年檢，卻無法發揮出醫保藥店的作用。

醫保的雞肋不但造成藥店的萎靡不振，也是三甲醫院終日人滿為患的原因之一。朱美珠稱，一些慢性病需要長期用藥，小醫院能開出處方卻沒有藥，藥店有藥卻不能報銷，這讓患者都集中在了藥品品類充足的三甲醫院中，對醫療資源是一種浪費。另一藥品來源的社區藥房也難以滿足患者的需求。據瞭解，北京衛計委表示，因社區衛生服務機構與專科醫院的治療方案中所需的藥品有差距，今年將進行試點社區藥品供給改革，社區藥房將逐步剝離。

對於北京藥店來說，醫保藥店政策的完善是必須的。朱美珠透露，北京市在2014年曾提出要在年底完成醫藥分離，一再期盼後得到的卻是暫時擱置的消息。雖然國務院辦公廳發佈的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出，試點城市所有公立醫院醫藥分開，醫院的藥品零售將由一定體量的連鎖藥店承接，但時至今日，北京藥店依舊沒有改觀。

另一個將帶來利好的藥店分級制度起色不明顯。北京市食藥監局曾籌備藥店評級制度，將藥店分為A、B、C三檔，評為A級的藥店可有醫生坐堂，銷售處方藥。業內認為，這將涉及醫保相關政策。北京商報記者從北京市食藥監管部門瞭解到，該政策尚未正式開始。

北京市人力資源與社會保障局表示，醫保藥店的具體問題應由醫保管理中心回答。截至發稿時，醫保中心暫未給出回複。有業內人士認為，北京醫保藥店收緊政策或是存在對套現問題的擔憂。目前，外埠市場存在上述問題。但在大環境的驅動下，醫保便捷、可用是大勢所趨。

此前，據老百姓大藥房董事長謝子龍透露，“未來定點零售藥店購藥報銷有望從醫保定點制改為協議制，也就是說，只要具備條件的零售藥店都可能成為醫保定點藥店，藥店醫保報銷管理向寬進嚴管方向傾斜”。