【深圳商報  2015-09-24  要聞  記者陳姝報導】

美國明星安吉麗娜·茱莉今年3月自曝，因自己遺傳有缺陷的BRCA1基因，成為乳癌高風險族群，她接受了切除雙側乳腺手術，以及卵巢、輸卵管切除手術。茱莉行為引發娛樂圈和醫學界的爭論，也讓普通人將眼光投向精准醫療領域。

事實上，今年以來，中美兩國都將精准醫療上升到國家醫學戰略層面，越來越多的業內人士開始探究，精准醫療究竟能給普通人的生活帶來哪些改變？如何讓更多人以低成本的方式享受到精准醫療帶來的好處？在昨日“2015深圳國際BT領袖峰會”高峰論壇上，來自中美兩國專家針對“精准醫療時代的機遇與挑戰”展開討論。專家們強調，發展精准醫療不但要做好個人隱私保護，同時也要杜絕隨之而來的基因歧視。

中美重金投入精准醫療

今年年初，美國總統奧巴馬在國情咨文演講中宣佈推出新的大規模研發項目“精准醫療計劃”，旨在通過數年的時間，完成100萬人的基因組測序，並將這些數據進行整合，打通從基因組數據到臨床應用的道路。據悉，奧巴馬“精准醫療”計劃一期投入2.15億美元，第一步是希望招募100萬名志願者進行基因組測序。

2015年2月，國家主席習近平批示科技部和國家衛生計生委，要求國家成立中國精准醫療戰略專家組。3月，科技部召開國家首次精准醫學戰略專家會議決定，在2030年前政府將在精准醫療領域投入600億元，其中中央財政支付200億元，企業和地方財政配套400億元。

深圳北科生物科技有限公司董事長胡祥表示，醫療的發展就是一個逐漸精確的過程，中醫是講個體化、辯證醫療，西醫是從解剖到組織學、細胞的層面，最後到因。“什麼是精准醫療，每個人都有自己的定義”，他說這是得益于整個生命科學的發展，包括發育學、基因組學、蛋白組學，我們才能把這樣的知識積累用來治療疾病，解決很多傳統醫療解決不了的問題，這是精准醫療的機會點所在。

找到“靶”才能叫“精准”按照美國國立衛生研究院（NIH）對“精准醫療”的定義：“精准醫療”是一個建立在瞭解個體基因、環境以及生活方式基礎上的新興疾病治療和預防方法。在百度百科的解釋中，其本質是通過基因組、蛋白質組等組學技術和醫學前沿技術，對於大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點，並對一種疾病不同狀態和過程進行精確分類，最終實現對於疾病和特定患者進行個性化精准治療的目的。

美國科學院院士卡爾·朱恩在論壇上舉例說，如肺炎等傳染性疾病，一開始醫生會給病人注射抗生素，不會有人想病毒是來自于哪裡，這種療法成本比較高，但治癒率未必高，從醫生角度希望更好地控制成本。“精准”本身代表要找到精確的生物標記物，也就是一個靶點。

精准醫療能在多大程度上改變我們的生活？華大基因主席楊煥明舉例說，有的人天生抗霧霾，有的人對霧霾敏感得不得了，“如果你是後者，那你就可以住在深圳來”。他說，基因和別的生物化學免疫法可以告訴我們，自己最適合吃什麼，生活在哪個環境里，從這個角度講精准醫學幫助我們可以有所選擇。

保護個人隱私杜絕基因歧視實際上，通過近年來華大基因的努力，只需大約1000美金就能得到整個人體的基因序列，而這在五年、十年前是不可想象的，因為那時的價格是上億。這也意味著將來的人一出生，除了相貌、身高、性別之外，還會打上基因這個標記，這樣是否會帶來社會問題？比如一個人長得漂亮與否，會不會影響她求學？如她的基因中有50%患乳腺癌的機會，會影響她找工作嗎？

“時至今日，在我們公司，包括基因研究、測試的結果，如果沒有得到病人的同意，我們不會使用更不會公佈的”。美國必百瑞律師事務所合伙人、國家生命科學集團共同主席約翰·韋瑟雷爾認為，美國文化強調保護個人的隱私權。“我自己的醫療信息，即使是我的老闆也沒有權利看，而是由我來決定是不是要給他們這個信息”。他認為，無論精准醫療有多重要，都必須要保護好大家的隱私。

楊煥明強調說，科學與倫理分不開，大家在貢獻自己的基因組的同時，也要注意保護私隱。此外，精准醫療也要反對“基因歧視”。他說，“可能20年以後，我們對唐氏綜合症的診斷可以做到百分百正確，但也不能以此為借口，把唐氏兒看作是不該出生的人，我們要杜絕基因歧視。”他說，現在華大基因的員工中就有唐氏綜合症患者。

搭建像淘寶一樣的平台

如何讓更多的普通人享受到精准醫療的成果，並且進一步降低成本？胡祥提出要建平台。

胡祥說，以細胞免疫治療CART為例，首先要有一個診斷過程，採集病人的細胞採集，用我們的技術進行改造，改造完了以後，經過質控再用到臨床。在這個過程中，有幾個解決方案，一個是造出一台設備，放到每一個醫院，標本取來就可以做了。二是把標本運用到新澤西的實驗室去做。而建立一個網絡共享平台，可以有效降低成本。

胡祥稱，北科在2008年就提出來，不管是做幹細胞治療還是其它，都希望形成網絡，覆蓋最多的人口，既能為上游的技術擁有者提供便捷的技術推廣平台，也能為下游的病人最大限度地降低成本。這樣做的好處還能縮短時間，如果每個新技術都建平台的話，推廣時間是相當長的，效率也不見得高，共享一個平台則可以大大縮短這個時間。他稱：“在新一輪互聯網革命中，北科會嘗試建立像淘寶這樣的交易平台，讓上游‘開店’更容易，下游治病也更方便。如果精准醫療能搭建起這樣的平台，可能會極大地推動整個產業發展”。

昨日，2015年深圳國際BT領袖峰會，以主題為精准醫療時代的機遇和挑戰高端對話環節，嘉賓在舞台上相互交流分享。