【自由時報  2016-08-02 記者林惠琴】

慈濟醫療體系驚傳大規模換藥，引發不少醫師擔心療效；衛福部統計，自二○○九年至今，藥品療效不相等通報約五百五十件，但經評估、抽驗均未出現異常，健保署強調，將啟動藥品品質監測計畫加強把關，保障民眾用藥權益。

機動調查藥品實際交易價格 調整給付

健保署醫審及藥材組長施如亮指出，為獲得最大利潤，部分醫院採購藥品會以價差為考量，進而無預期換藥，引發患者出現病情起伏的疑慮，因此建議醫院換藥仍要保留舊藥，新藥可用於新病人，長期習慣特定用藥的慢性病患者則仍以原藥為佳。不過，健保署坦言只能建議，無法禁止醫院換藥，但會持續機動性調查藥品實際交易價格，進而調整支付標準，以降低藥價差。

多數大型醫院用藥仍以原廠藥為主

食藥署簡任技正祁若鳳則表示，過去六年藥品療效不相等通報約五百五十件中，多為零散個案，並無同一種藥物多人反映不良的情況，經由醫界、藥界專家評估，釐清是藥品問題或個案生理狀況所致，甚至進一步抽驗，均未發現成分異常。

此外，以去年健保給付醫學中心、區域醫院、地區醫院原廠藥比率來看，常見降血壓用藥、amlodipine成分藥品分別為九十五．七％、七十八．四％、六十七．七％；降血脂用藥、atorvastatin成分藥品也有八十九．三％、六十九．八％、六十一．七％，均高於學名藥，顯示目前多數醫院用藥仍以原廠藥為主。

對於外界關切藥價差太大可能影響藥品品質，施如亮強調，目前納入健保給付的藥品，不論是原廠藥或學名藥，均有通過國家把關、獲得藥品許可證，並無品質差異；若有疑慮，醫療人員、民眾均可通報，對於醫藥團體提出臨床證實療效有疑慮的藥品，只要經藥物擬訂會議審議確認，健保就會暫停給付。

藥品品質監測必查抗生素等常用藥

施如亮表示，健保署將進行藥品品質監測計畫，主動抽查醫院用藥是否符合規定，尤其常用的特定心血管疾病藥物、抗生素、安眠藥成分都會列為必查，發現違規將移食藥署處置。一旦藥品有品質不良情況，可依「藥事法」處十萬元至五千萬元不等的罰鍰。