【蘋果日報  2017-03-01  記者蔡明樺、陳宏瑞】

今年首例境外移入的H7N9流感患者、69歲台商，上月1日住進加護病房後，經27天搶救，衛福部疾管署昨證實，他已於前天病重不治，為首位本國籍H7N9患者染病致命。專家指，該名台商對於抗病毒藥物克流感產生抗藥性，是不治主因之一，現已調整H7N9治療指引，只要發現患者有抗藥性就換藥治療，盼能救治保命。

疾管署統計2013年迄今，國內共通報5例境外移入H7N9病例，2014年初一名86歲陸客染H7N9後來台旅遊，在國內治療後仍病逝，為國內首例死亡個案。前天病逝的台商為歷年第二例，也是首位台人死於H7N9。

不得土葬只能火化

疾管署副署長羅一鈞指，該台商有高血壓病史，上月1日掛急診時已併發嚴重肺炎，在加護病房時陸續用抗病毒藥物、呼吸器、俗稱葉克膜的體外心肺維生系統等治療，仍持續惡化，前天因多重器官衰竭致命，台商接觸過的141人均未染病。

羅一鈞說，約3%的H7N9患者對克流感具抗藥性，該名台商也有類似情況，疾管署日前提供日本進口的儲備抗病毒新藥，讓台商治療一個完整療程後，近期體內雖已測不到病毒，證實新藥有效，但因台商器官已遭受嚴重破壞，即使病毒獲控制，病況仍持續惡化、宣告不治。

收治台商的高雄義大醫院發言人陳文旭說，台商入住負壓隔離加護病房後，一直血壓不穩、靠升壓劑維持，仍演變成敗血性休克、多重器官衰竭，因用抗病毒藥3周以上，檢體分泌物呈陰性，1周前解除隔離，遺體由家屬帶回並囑咐火化、不能土葬。

2013年國內通報首例染H7N9的53歲台商，也對克流感有抗藥性，但因年紀較輕、免疫力佳，治療後康復出院。羅一鈞說，已知染H7N9的致命危險因子，包括逾60歲、罹高血壓、併發嚴重肺炎、具克流感抗藥性等，病逝的台商幾乎都具備。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬說，抗藥性會讓患者體內H7N9病毒量難控制，且病毒不斷攻擊器官、組織，前天不治的台商即便換藥後消滅病毒，仍因多重器官衰竭病逝，疾管署日前已開會調整治療指引，只要發現患者有抗藥性就換藥治療。

在陸無禽鳥接觸史

疾管署統計中國自去年10月以來，累計461例H7N9病例，創歷年同期新高，又以江蘇破百例最多。羅一鈞說，該名死亡的台商在中國無禽鳥接觸史，推測是當地疫情嚴重，大量染病禽鳥的排遺帶毒，在環境中擴散才間接傳染給人類，中國約1/3的H7N9患者沒有禽鳥接觸史。

歷年在台H7N9確定病例

●53歲男台商，旅居江蘇蘇州　2013/05/24康復
●86歲男陸客，居住江蘇常州　2014/01/20病逝
●39歲男台商，旅居北京、江蘇　2014/05/08康復
●44歲女陸客，居住江蘇南京　2014/05/31康復
●69歲男台商，旅居廣東陽江　2017/02/27病逝
註：表列均境外移入病例。
資料來源：疾管署

H7N9小檔案

●致病原：H7N9禽流感病毒
●傳染途徑：
˙接觸到帶病毒的禽鳥而染病
˙接觸到H7N9重症者的飛沫而染病
●症狀：發燒、咳嗽等，嚴重者併發肺炎
●治療：抗病毒藥物、重症加護治療，尚無疫苗
●死亡率：約40%