【21世紀經濟報道  2017-05-08  記者朱萍】

藥企的算盤

在一些藥企為各省招標中藥品“被降價”煩惱之時，羅氏、正大天晴等藥企選擇了主動申請降價。據業界人士統計，截至目前2017年共有3個廠家5個品項的藥品主動申請降價。

降價藥企藥品分別是：羅氏成人慢性肝炎用藥派羅欣注射液兩個不同劑型中標價格分別是835元、1055.53元，調整價格後分別是798元、995元；正大天晴抗腫瘤用藥格尼可膠囊劑兩種劑型中標價格246.09元、1259元，調整後價格分別是185元、872.19元；比利時Besins Manufac turing Belgium治療雌激素缺乏引發的各種症狀的愛斯妥凝膠劑中標價為87.85元，調整後的價格為46.61元。

對此，正大天晴相關負責人解釋稱，這是順應中國國家深化醫療體制改革的政策和舉措，降低患者的用藥負擔。“正大天晴希望通過此次價格調整，帶動產品銷量的成長。隨著伊馬替尼市場佔有率的不斷提升，產品產能的擴大，也帶來成本的下降。因此，調整價格，也是順應正常的市場規律。”據介紹，此次調整價格的格尼可（通用名：甲磺酸伊馬替尼膠囊），是一種口服的酪氨酸激酶抑制劑類藥物，用于治療慢性髓性白血病（CML）的急變期、加速期或α-幹擾素治療失敗的慢性期患者，是治療慢性髓性白血病（CML）的一線用藥，能使CML患者的10年生存率達85％-90%。

事實上，藥企在招標中主動降價的現象並不多，一位跨國藥企負責人曾表示，他們在中國多年，原研藥即使到期仍不會輕易降價，因為有足夠的市場空間支撐，而且國內仿製藥鮮有競爭 。

不過，2015年GSK宣佈暢銷B肝藥降價3成後，隨著國家相關政策調整，便陸續傳出跨國藥企主動降價的消息。

如2016年7月5日，諾華製藥在中國的重磅產品Ranibizumab（Lucentis）醫院終端價格從9800元/支調低至7200元/支，每支降價2600元，降幅達26%。

而羅氏2016年下半年治療非小細胞肺癌藥物Tarceva主動降價30%。2016年5月20日，中國國家衛計委公佈了首批國家藥價談判名單，曾入圍談判的Tarceva最終沒有出現在名單上。羅氏表示，作為最早參與首輪藥價談判的企業，雖然由於降價幅度不敵其他參與者而最終出局，不過企業與衛計委的溝通並沒有因此中斷。

主動降價或成新常態

上述主動降價的藥企既有跨國藥企也有國內藥企，在史立臣看來，這種主動降價會呈現新常態，尤其是在大的藥企腫瘤藥方面。“跨國藥企參與談判，目的是以降價換取進入醫保目錄的機會，這對於藥品銷量的提升有很大的拉動作用；中國國內仿製藥企業同樣希望通過以價格優勢來與原研藥競爭，擴大銷量。”藥企目前主動降價目的就是以價換量，這是業內達成的共識。醫藥產業資深分析人士劉謙指出，中國國家醫保預算有限，想進入醫保途徑便是價跌量增。

有報道稱，2012-2016年全球有多達631個專利藥到期，最暢銷的前20個處方藥中的18個專利將到期，外資專利藥的“懸崖”已經到來。為此，受制於銷售成長速度放緩，將有更多外資藥企專利藥進入價格談判機制。

中國國內藥企仿製藥同樣面臨著激烈競爭，一個原研藥或對應十幾個仿製藥。在業內人士看來，若某個仿製藥進入醫保，則銷量上就有保障，在與其他仿製藥的競爭中將占據優勢，甚至能與原研藥一搏。

據人社部相關負責人4月底介紹， 2017醫保談判目錄範圍最終確定了44個品種，目前正在制定談判方案，爭取上半年完成這個談判工作，其中有近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了常見腫瘤和心腦血管疾病等重大疾病用藥。

在高特佳投資研究員李挺看來，腫瘤藥進國家醫保談判首批名單，在腫瘤治療領域或將像心腦血管領域一樣，出現年終端銷售超過40億元的“大品種”。

人社部社會保障研究所醫保研究室副主任董朝暉指出，在全民醫保初步建立的情況下，醫保支付機構將成為大部分藥品的主要銷售渠道，極有可能影響藥品價格。

事實上， 1996年以來，中國醫藥產產業經歷了32次整體性的強制降價，但均以失敗告終。史立臣指出，這主要是因為各部門之間沒有聯動。

目前，政府打的是一套組合拳，多部門進行聯動。在2016年“兩會”期間，“協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革”首次寫入政府工作報告。如現在的兩票制即是各個部門進行聯手，由國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合執行。

其中，一致性評價亦是這組合拳中的一部分。史立臣指出，在國外，仿製藥出來後，原研藥肯定會主動進行降價，而在中國原研藥即使到期也不降價，很多原研藥甚至也沒進醫保，但銷量一直很好，盡管中國近幾年醫藥產業呈個位數成長，但跨國藥企在中國業績仍是雙位數成長。這實際與醫生的用藥習慣及對仿製藥的信心有關。若仿製藥通過一致性評價，質量提高了，原研藥價格也會相應下降。

除此之外，中國還對醫藥代表進行職業規範，嚴厲打擊“帶金”銷售，藥企要保障銷量，進入醫保是一個重要途徑，而很多情況下進入醫保就必須以價換量，跟中國進行藥品價格談判。