瑞銀投信投資部主管張繼文

大陸的「兩會」（全國人大、政協會議）即將落幕，為進一步落實醫療體系改革，國務院提議建立國家醫療保障局，將現行所有分屬不同管理單位的工作事項，統一納入管理，為來將針對醫療保險、生育保險、醫療救助等所有相關政策的制定、規劃與管理。

同時，也會制定藥品和醫用耗材招標採購政策並進行監督，針對納入醫保範圍內的醫療機構相關行為和醫療費用進行管理。

近幾年，大陸官方針對內部的醫療保險產業，持續推行改革。就以最被外界詬病的吊點滴文化為例，根據國家發改委的數據，2015年大陸醫療點滴耗量高達104億瓶，相當於每人1年用掉8瓶，更是國際平均用量的2.2～3.2倍，這對醫療資源來說形成極大的浪費，甚至還因為容易引發副作用而釀出許多醫療糾紛。

為此，大陸政府開始限縮醫院門診對點滴的使用量，當時即讓大陸的點滴生產廠商面臨龐大衝擊。

除此之外，早期大陸的點滴是玻璃瓶裝的點滴，不僅重量重，在運輸成本上造成極大的壓力，玻璃瓶裝使用後若未妥善處理，也容易造成環保上的問題。為此，大陸政府再度實施革新措施，從玻璃瓶改為塑膠瓶，然後再進一步改為現行使用的軟袋。

近年隨著監管趨嚴與環保意識抬頭下，大陸政府對於點滴產業的管理力道又更加擴大，包括限制每瓶點滴的重量、抗生素的使用等等，對於不符合新版GMP規範的點滴企業都勒令停產，造成行業大洗牌，有將近三分之二的小企業被迫退出市場。

在官方嚴格控管下，整體點滴企業家數從2013年約300家廠商，發展到目前則僅不到10家獨大，而真正有影響力的巨頭也就僅剩石四藥、科倫和華潤等3家，但這也讓市場競爭變得為更理性。

在大陸政府有計畫的採取嚴格管理，以及老年人口快速增加的剛性需求支撐下，快速推升大陸的醫療保險產業發展。根據統計，預期到2030年大陸65歲以上的老年人口，估計將高達2.45億人，人數將是美國的3倍以上，這也是為何「健康中國」的政策被拉高為國家政策層級，因為醫療保健需求在未來將會快速增加。

除了人口老化帶來的需求快速增加之外，大陸生技製藥研發支出成長快速，也為大陸的醫療保健產業發展提供另一有力支撐。根據瑞銀證券的統計資料顯示，大陸2007至2014年生技製藥研發支出的複合成長率超過30％，居世界之冠。

惟即使成長速度加快，但2014年大陸醫療保健支出占GDP比重為5.5％，遠低於成熟國家如美國的17％，以及日本的11％，這顯示未來仍有極大成長空間。

不僅如此，近年大陸的醫藥產業競爭力亦快速提升，2015年取得醫藥專利件數較2007年大幅成長151％，伴隨2017年10月加速審批的政策利多下，未來醫療業的成長速度亦值得期待。

(工商時報)