目前就醫的部分負擔都是採定額收取，從八十元到四百廿元不等。中華民國醫師公會全聯會上週開會討論，決議向衛福部、立法院提案，建議修改「全民健康保險法」民眾門診就醫部分負擔定率比率，由原始版本醫療費用的二十％至五十％，調整為十五％至三十五％，急重症患者不得高於現狀，待達成共識，再從定額制改成定率制，以期減少醫療浪費。健保署長李伯璋昨回應表示，暫不考慮定率制。

現有部分負擔採定額制 公會提議修法

健保法第四十三條規定，民眾經轉診就醫，部分負擔為醫療費用的二十％，未經轉診至地區醫院、區域醫院、醫學中心，則自行給付三十％至五十％，但主管機關於必要時可採定額收取。原意是藉由一定比例差距的定率制，大、小病收費可有專業高低區分，大醫院對重病可收較高金額，減少民眾逛醫院、愛檢查的醫療浪費，也落實醫療分級。

目前部分負擔則都收定額費用，依經轉診、未經轉診至基層診所、區域醫院、醫學中心的門診或急診的部分負擔，固定為五十元至五百五十元，整體比率約十一％。

身兼醫師公會全聯會理事長的立法院衛環委員會召委邱泰源表示，落實分級醫療才能使健保永續，因此希望定額制逐步改成定率制，但健保法原預設比例太高，為免對民眾衝擊太大，全聯會將建議先調降各級醫院自負額比例、以提高定率制的可行性。

該會提議，民眾未經轉診至地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫，部分負擔為二十％、二十五％、三十五％，經轉診則一律十五％，急重症患者可另規定不得高於現行金額。亦即只要經轉診就醫，並不會荷包大失血。

立委︰減少無效醫療 讓健保永續發展

邱泰源並說，將與衛福部溝通，並提案至立院衛環委員會討論、召開公聽會等，也會要求衛福部須多頭並進，推展安寧醫療，減少無效醫療、降低不必要的重複檢查與用藥、促行家醫制度，避免小病衝往大醫院等各種配套。

記者試算，以需要做胃鏡的胃病為例，目前到醫學中心自負額四二○元，若採定率制三十五％，則要付一二六九元，較符合醫療成本，但民眾負擔大增。經轉診則付五四四元，與現況相差較小，或可鼓勵不要直衝大醫院。

反觀感冒小病，現行未經轉診至醫學中心，定額四二○元，若採定率三十五％，只要付二二一元，可達小病小錢、大病大錢的區分，但小病衝往大醫院問題則恐無法改善。

健保署︰先循雲端藥歷減少資源浪費

健保署長李伯璋強調，目前政策仍以規劃雲端藥歷等措施減少醫療浪費為主，部分負擔定率制雖曾討論，但衛福部目前暫不考慮，若有立委提案，則予以尊重。

(自由時報 記者林惠琴／台北報導)