為恭醫院近年的成功案例是採用鈥雷射來治療輸尿管癌，其特色是在切割時，雷射能量侵入組織的深度較淺，不會對輸尿管壁造成太大的傷害，不容易有管壁破裂或狹窄的後遺症，另外鈥雷射用在碎石方面，其效果亦令人稱讚，作碎石時，雷射能量只集中在石頭上不會爆發開來，與其他碎石器比較起來，相對安全，而且可以根據石頭的大小、硬度調節碎石的力道。

案例指出一位63歲的男性患者三年前因左腰突然劇痛及血尿，到財團法人為恭紀念醫院泌尿科求診。經主治醫師邱基旭主任超音波及X光檢查，發現在左側輸尿管下段有一顆11厘米的結石，根據患者過去結石的經驗，他要求這次用輸尿管鏡來取石，手術採半身麻醉，把內視鏡伸入他的輸尿管時，很快就看見這一顆結石，不過很意外的在結石的附近也發現一粒約5~7厘米大的乳頭狀腫瘤，由形態來判斷應該是惡性的，於是醫療團隊先用鈥雷射將結石擊碎取出，再對腫瘤作切片檢查，病理報告出來後確定是惡性的上皮細胞癌。下一步，醫院透過電腦斷層檢查確認腫瘤分期，結果顯示這是一顆表淺性早期的腫瘤，仍侷限在輸尿管壁，所幸未擴張出去。在與患者溝通之後，醫療團隊透過內視鏡找到腫瘤位置，配合鈥雷射對腫瘤進行切除的手術，術後兩天病人就出院了，之後每隔三個月，病人都定期回診追蹤檢查，不見有複發的現象，至今已近三年了。

邱醫師指出上泌尿道泌尿上皮癌，最標準的治療方式是把同側的腎臟及輸尿管全部切除，原因是這種上泌尿道腫瘤容易出現同側多發性的特性，但是一旦切除一邊的腎臟，病人以後洗腎的機率大增，所以對低惡性度的泌尿上皮癌，過去已經有不少醫生嘗試用內視鏡作腫瘤的切除，而保留其腎臟，但是配合切除的工具，在過去仍未成熟，因輸尿管壁很薄，很容易在切除的過程，把管壁弄破，或者是傷口太大導致以後有輸尿管狹窄的後遺症。邱醫師也提醒民眾，上皮細胞癌，其早期的症狀只有無痛性血尿。若發現有肉眼性血尿，應及早至各大醫院泌尿科門診進行詳細檢查，以免錯過治療良機。

(生策會)