昨日美國FDA核准諾華（Novartis）的Kisqali（ribociclib）與芳香酶抑制劑（aromatase inhibitor, AI）聯合作為初始內分泌治療，用於罹患激素受體（HR）陽性、人表皮生長因數受體2（HER2）陰性晚期或轉移性乳癌的絕經前或後女性。FDA還核准Kisqali與氟維司群（fulvestrant）聯合作為初始內分泌治療或疾病進展後內分泌治療，用於罹患HR陽性、HER2陰性晚期或轉移性乳癌的絕經後女性。

值得一提的是，這是FDA作為在今年早些時候宣佈的兩個新試點項目的一部分而授予的首個核准。這兩個試點專案為即時癌症審評（Real-Time Oncology Review）和新的範本化評估援助（Assessment Aid）。前者使FDA在臨床試驗結果正式提交前即開始審評；後者則方便申請公司用結構化的格式進行提交，加快FDA的審評。這些措施旨在使癌症藥物的研發和審評更加有效，同時改進FDA評估療效和安全性的嚴格標準。通過這種即時審評，FDA能夠在試驗結果出現後立即開始評估臨床資料，使FDA能夠在提交正式申請時做好批准的準備。

乳癌是美國最常見的癌症形式。美國國立衛生研究院（NIH）的國家癌症研究所（NCI）估計，今年將有大約266，120名女性被診斷為乳癌，其中40，920名將死于該病。大約72％的乳癌患者具有HR陽性和HER2陰性的腫瘤。她們需要有效的治療來緩解疾病。

Kisqali是一種選擇性細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑，是一類通過抑制兩種細胞週期蛋白依賴性激酶4和激酶6（CDK4/6）來幫助減緩癌症進展的藥物。當這些蛋白被過度啟動時，可使癌細胞生長和分裂得太快。以較高的精確度靶向CDK4/6有望避免癌細胞不受控制地複製。該藥物於2017年3月首次獲批與芳香酶抑制劑聯合治療罹患HR陽性、HER2陰性晚期或轉移性乳癌的絕經後女性。

Kisqali與芳香酶抑制劑聯合治療絕經前或後女性的療效在包含495名患者的臨床試驗MONALEESA-7中得到證實。該研究中的所有患者均接受了戈舍瑞林（goserelin）的卵巢抑制。結果顯示，與接受安慰劑加芳香酶抑制劑的患者相比，接受Kisqali加芳香酶抑制劑的患者的中位無進展生存期（PFS）更長（13.8個月比27.5個月）。

Kisqali聯合氟維司群治療晚期或轉移性乳癌的療效也在包含726名患者的臨床試驗MONALEESA-3中得到驗證。結果顯示，與接受安慰劑加氟維司群的患者相比，接受Kisqali加氟維司群的患者的中位PFS更長（12.8個月比20.5個月）。

“通過這項批准，我們已經證明了我們正在試用的審評癌症藥物新專案的一些好處，可以提高監管效率，同時加強資料評估的過程。這表明，通過智慧政策的方法，我們可以在提高效率的同時提高流程的嚴謹性。這些新專案旨在減少一些可能增加審評時間和成本的行政問題，包括FDA的人員配置負擔。例如，通過在正式提交給FDA之前更早地分析資料，以及在結構化範本中評估提交的資料，我們可以更容易地更早識別在申請中缺少的可能延遲審評的關鍵分析或資訊，“FDA局長Scott Gottlieb博士表示：“經過今天的批准，FDA使用這些新方法使審核小組在實際提交申請之前開始分析資料，並説明指導公司對頂線資料的分析，以梳理出最相關的資訊。這使我們在6月28日提交後不到一個月就批准了該療法，比目標日期提前了幾個月。

(生物谷)