成立於1851年的英國皇家馬斯登醫院（The Royal Marsden Hospital）是世界上第一家致力於癌症診斷、治療和研究的醫院，也是目前歐洲最大的綜合癌症治療中心。該醫院在癌症臨床治療上，經過改良和創新，已經擁有許多較為有效的藥物和治療技術方法，但想獲得滿意的治癒率直至徹底攻剋癌症，仍然需要突破新藥研製和治療技術上的諸多瓶頸。

團隊合作有助提供最佳治療方案

外科醫生約翰·巴特勒指出，皇家馬斯登醫院最突出的特點就是團隊合作。隨著國際患者接診量與日俱增，醫院特內設國際部，提供語言輔助，醫護團隊的互相交流計劃，可為包括中國患者在內的國際患者提供最佳治療方案。

婦科腫瘤專家蘇珊·班納吉醫生強調，皇家馬斯登醫院的團隊合作為患者治療帶來了極大好處。

泌尿外科的艾倫·湯普森醫生認為，多學科和多團隊的會診讓不同學科、不同團隊的醫護人員（包括手術醫生、臨床腫瘤學家、放射治療學家、病理學家和護士）定期交流討論住院患者病情，可以取各家之長制定最佳治療方案。他說，該院的放射治療和病理學分析均在院內進行，整合診斷過程為各科醫生提供了公正客觀的分析數據，進而為不同的手術團隊，如腸胃手術醫生、婦科腫瘤醫生和整形醫生團隊等，提供了共同討論手術計劃的機會。這使該醫院的CCU（心臟重症加護症房）和病房關懷服務世界領先，患者的90天死亡率為零。

不斷創新治療方法

泌尿外科醫生羅伯特·達特教授介紹，前列腺癌是男性最普遍的癌症，而膀胱癌是第五常見的癌症，兩者的治療方式都在過去10年有了飛躍性改進。放射治療是治療這兩種癌症最有效的治療方法，但其對於精準度有著近乎苛刻的要求，因為只有在準確找到腫瘤點而又不傷害周邊內臟的情況下，才能夠真正為患者帶來最佳治療效果。經過改良和創新，該醫院目前使用的放射治療和數位影像導航電腦刀(CyberKnife®)已成為有效的一線治療手段。

皇家馬斯登醫院在全英最先配備了先進的MRI（核磁共振）的磁線圈與直線加速器的放射治療系統（MR Linac），能讓X射線不互相干擾。

達特教授解釋說，MR Linac能夠 能讓臨床醫生邊治療、邊監測腫瘤位置，以非常精確的方式為患者進行放射治療，方便醫生隨時修改治療方案，更大限度保護患者的正常細胞或組織，減少治療導致的副作用和併發症。“但因為個別情況不同，前列腺的形狀位置也有不同，而同一個人不同的掃描影像中膀胱的大小也會不同。”他說，為了提高醫生判斷患者治療情況的準確性，該院在患者影像影像分析上加強研究投入，提高影像分辨率。目前該院研製的系統會為圖片加入多個不同顏色的圈層，以更精確地比較患者不同階段的影像資料，為醫生作出嚴謹判斷提供幫助。

新藥研製和使用非常重要

治療婦科癌症的新藥BEVACIZUMAB已經於2011年在英國核准加入一線治療用藥，能夠幫助部分患者有效延長治愈期。而另一種同樣赫赫有名的新藥PARP抑製劑，是皇家馬斯登醫院和學術合作夥伴英國癌症研究中心（ICR）首先提出的，其能在有BRCA基因變異的患者身上產生顯著治療效果。據班納吉醫生介紹，在2014年—2019年短短5年間，就有3種PARP抑製劑獲得多項核准，足以證明其有效性。目前她和安吉拉·喬治醫生共同在皇家馬斯登醫院建立了BRCA基因測試機制，以幫助患者及時選擇最佳藥物。

班納吉醫生指出，目前全世界每年出現大約25萬卵巢癌案例，其中70%—80%的患者會在接受一線治療的兩年內復發，5年生存率僅為30%—40%。作為婦科腫瘤學家，她認為新藥的研製和使用非常重要，自己的團隊有責任改變這些數據，為患者提供更佳的治療效果。

手術離不開新技術

皇家馬斯登醫院創始人威廉·馬斯登就是一位手術醫生，曾經的手術過程痛苦、並發症多且後續恢復慢，而如今手術技術已經有了日新月異的提高。

外科醫生約翰·巴特勒介紹了該院正在採用的一種最新手術技術方法。Indocyanine green（ICG）是一種用於臨床的近紅外線影像試劑，因其特殊的結構特性，為患者注射後，會在患處的淋巴結和血管處顯現不同程度的紅色和綠色，以幫助手術醫生更直接地看到之前不可見的血管中的情況，比如血流量、心臟輸出量和淋巴結引流等情況。舉一個小例子，之前檢測時或許需要全部切除患病處淋巴結，如今只需通過Indocyanine green來判斷，並切除獨立異常淋巴結，從而降低了腿部腫脹和囊腫形成的可能性。

湯普森醫生認為，利用機器人進行手術（包括主要手術和挽救性手術）具有明顯的好處和優勢。他說，目前皇家馬斯登醫院擁有兩台價值百萬英鎊的Da Vinci Xi手術機器人，機器人的4個手術臂上均裝備了攝像頭和手術工具。在操作台上進行手術的醫生，可以通過手指的活動來對機器臂進行精確控制，從而進行複雜的手術，不僅大大減少了手術時間，而且降低了對患者的手術傷害，縮短了術後恢復時間。他認為，利用機器人技術進行手術具有無可比擬的優勢，是未來進行複雜癌症手術的發展方向。

(科技日報)