健保署6月9日公告8大類共352項自付醫材差額上限，引起醫界強烈反彈，衛福部部長陳時中13日親上火線與各界溝通，當時承諾先處理極端值案例及醫材比價網問題，8月1日上路時程也暫緩實施。健保署24日表示，經與8大類醫材相關的醫學會討論研議，醫材自付差額將不再設定上限，而是將採銷售價格的極端值方式處理。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰說，健保署約花1個月與各界討論，決定採用監控醫材自付費用極端值的方式，因此，將先檢視醫材比價網上的醫療器材，若醫材自付差額超過極端值，就會通知醫療院所要求說明，並柔性勸導調降價格，預計8月1日即可完成；至於，往後新增醫材會透過健保資訊網服務系統（VPN）提醒醫療機構。

黃兆杰表示，與各醫學會溝通後，原先制定的8大類醫材自付差額項目不會更動，但在細項分類上，如人工水晶體從原先6項分類增為8項、人工髖關節從3項增為5項、人工心律調節器從1項增為2項；而針對醫材極端值部分，因擔心各醫療院所會調整現行價格，以趨近極端值，因此暫時無法公布。

黃兆杰也說，溝通過程中，8大類醫材相關醫學會均認為醫材自付差額制度存在已久，如果貿然設定上限，對於國內醫療院所於醫材使用、部分醫材是否要退出台灣市場等生態會有影響，因此健保署採更開闊的態度，容納不同意見，決定先採極端值處理。

黃兆杰指，若有醫療院所醫材自付差額超過極端值，又不願意於醫材比價網登錄，健保署會加以了解，並按照健保醫事服務機構特約及管理辦法規定，要求醫療院所落實登載，若醫療院所不願登錄，違規者會採計點方式，情節嚴重者將取消健保特約，期盼醫材自付差額價個回歸穩定，減少價格不合理的情形。

對於健保署取消自付差額醫材費用上限，民間監督健保聯盟發言人滕西華說，對於改採管理極端值方式感到相當遺憾，因在衛福部與醫學會的討論過程中，民團與消費者團體未被受邀，也凸顯這次政策轉彎，病患權益沒有被納入考量，且當初健保署設定自付醫材差額上限，目的就是要處理極端值，如今恢復極端值管理，卻又未清楚說明如何管理。

滕西華指出，健保署自付醫材差額費用上限，原先是用採購價格制定，而這次是採用市場價格極端值管理，健保署應清楚說明管理機制，且不能僅採柔性勸說，柔性勸說只會使此制淪為醫材比價網一般、毫無強制作用。

滕西華也說，健保署若要管理極端值，就應公布極端值，讓民眾有所依據，並落實調查醫材進貨價、給付價及民眾自付價的情形，而未來新進的醫材則應依評估市場已有的醫材價格，再制定合理售價，不要造成民眾經濟過重的負擔。

(蘋果日報)