彰化縣今年喊出6年根除C肝計畫，全縣各級醫療院所通通動起來。其中，臨床上不少洗腎患者合併有C肝的比例約占一成，衛福部彰化醫院為方便洗腎患者治療C肝，開辦「外展門診」，首創醫師及個案管理師聯袂下鄉，前往各地診所洗腎室，方便讓洗腎患者，一邊洗腎、一邊看診。

8日上午，彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超及個管師洪雅琳，帶著C肝新藥到二林鎮瑞林診所及溪湖鎮旭安診所為患者免費複診。二林鎮71歲洪萬春正在洗腎，楊智超當場看診後拿了C肝口服藥給診所護理師，請阿公當場服一顆藥，再開立一顆藥讓他帶回家、隔天再服用；等後天來洗腎時再給他當場吃一顆、另一顆帶回家隔天吃，就以此模式進行循環診療，走完服用C肝新藥的3個月療程。

楊智超表示，彰化縣共31家洗腎院所，有21家無相關科別醫師可治療C肝，有鑑於這些病人每周通常需洗腎3天，經常因此忽略C肝治療；因此也讓他們就診更便利，院長謝文淮特別指示開辦「外展門診」，克服行政流程後，亦獲健保署同意，把診間拉到各地洗腎室，這是彰化縣首創，更特別的是，完全免收掛號費及部分負擔，全部不用錢。

每周固定會到瑞林診所洗腎洪萬春，得知醫師人專程追到洗腎室來，也把藥都帶來送上來給我，他還有理由抗拒嗎？得知這些藥竟要花費20多萬，而且可以由健保全部負擔，笑著直說很高興有機會能把C肝治好。

洪萬春說，自己洗腎7年了，被檢查出有C肝，但沒特別感到哪裡不舒服，就沒有想要積極治療；但彰化醫院醫師這麼有心，專程追到洗腎診所來，而且連藥都不用錢，自然而然就接受治療，心裡頭更是「足感心」。在旭安診所診所洗腎的66歲陳先生也說，自己早就知道得了C肝，但一想到洗腎已經夠他煩了，根本不想再花時間治療C肝，現在能有彰化醫院的專科醫師親自前來，趁他洗腎時一併幫他治療C肝，實在太好了！

楊智超強調，C肝患者易惡化為肝硬化或肝癌，口服新藥可以阻斷此一進程；尤其洗腎合併C肝患者，長期與針頭、血液頻繁接觸，更需要治好C肝、避免感染，才能既保護自己，也保護家人、護理人員。

洪雅琳說，「外展門診」必須準備攜帶式超音波儀為初診的洗腎病人檢測，而且也需帶藥出院，每一回都要大包小包，比起在院內相對麻煩許多，每當看到病人因這些辛勞，接受治療獲得好轉，就覺得很欣慰、辛苦也有代價。

C肝口服藥價高達幾十萬元，但今年起，只要C肝抗體陽性超過6個月且C肝病毒陽性者，即可進入健保口服新藥治療，帶給很多C肝患者新希望，而洗腎患者約10％合併C肝，比起一般人約4％有C肝高出不少，是C肝比率較高的族群，彰化縣政府宣示要3年減半、6年根除C肝，於是將全縣洗腎患者列入首要目標。

(中國時報)