第五代行動通訊技術（５Ｇ）時代來臨，也推進遠距醫療，今年正式納入健保給付，初期適用山地離島等約五十個地區，門診限眼科、皮膚科、耳鼻喉科，急診則不限科別，醫師每診療一人可獲給付五百點至二三四○點（一點約○．九元），目前預算一億元，粗估可達二十萬人次受惠。

適用山地離島等50地區

國內醫療資源分布不均，相較台北市平均一位醫師服務二六六人，台東縣卻是一位醫師服務七二九人，且僅一家區域醫院─台東馬偕，與最北邊的長濱鄉距離八十公里，看病需奔波。

衛福部二○一八年通過「通訊診察治療辦法」，適用山地、離島、偏僻地區及急性住院病人出院後追蹤治療、住宿長照機構領有慢箋者、居家照護對象追蹤治療、接受台灣機構治療的境外病人等等。

粗估可達20萬人次受惠

遠距醫療今年更正式納入健保給付，健保署主秘葉逢明表示，先適用五十個山地、離島地區，當地診所可與遠距醫院合作，由診所醫師親自診療病人、開醫囑，醫院醫師則可透過視訊共同會診、給診療建議。

目前門診提供遠距診察的專科醫師，每看一人次可獲給付五百點，也可開設遠距醫療門診，每診次給付五千點，但若看診數太少會檢討；先開放檢查影像較可協助診斷的眼科、皮膚科、耳鼻喉科適用；急診則不限科別，依患者檢傷分類級別給付五○七點至二三四○點。未來會再擴大至肝膽腸胃等其他科別。

健保署指出，希望五十個山地、離島鄉鎮至少都有一家醫療機構參與，減少民眾奔波就醫，今年先匡列一億經費，萬一超出預算，會有其他預算支應。

遠距醫療納健保 取藥不便須克服

對於遠距醫療今年正式納入健保給付，初期適用山地離島的眼科、皮膚科、耳鼻喉科，醫師幾乎都樂見其成，認為多數病症可遠距協助診斷，僅少數特殊疾病有侷限，但也提醒需考量偏鄉特殊藥物不齊全，順利診斷卻無法同步用藥，並注意與病人清楚說明，降低醫療糾紛。

衛福部醫事司曾在2018年11月試辦衛福部台東醫院與高雄長庚醫院合作遠距醫療，由部東成功分院建置「遠距醫療門診」，長庚專科醫師再經相關系統共同診療病人，初期以眼科、耳鼻喉科與皮膚科為主。

該計畫經費由醫療發展基金支應，截至2019年底，皮膚科服務455人次、眼科服務302人次、耳鼻喉科服務160人次，總計開設137診次，參與民眾症狀改善率74.3%，預約回診率89.2%。進一步電訪患者，89%認為較過去看診模式至少節省3小時，希望持續提供。

台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，皮膚疾病較外顯，只要具有典型表現，且硬體設備充足、影像夠清楚，像是香港腳、灰指甲、乾癬等大部分的疾病，多可遠距診斷。

三軍總醫院一般眼科科主任呂大文也說，眼科只要檢查設備品質佳，常見的青光眼、結膜炎，約8成疾病都可遠距診察，僅少數較特殊病症受限。

中華民國醫師公會全聯會理事、長期在基層診所服務的醫師王宏育認為，遠距醫療是趨勢，且2個醫師幫忙看1名病人更精準。

王宏育提醒，醫師對病況要說明清楚，尤其較沒有安全感的患者，畢竟醫學具有不確定性、也盼民眾多一點體諒，以降低醫療糾紛。另外，偏鄉特殊藥物可能不齊全，取藥恐仍需克服不便。

衛福部規劃遠距醫療下一階段是肝膽腸胃科、心臟內科，但醫事司長劉越萍指出，目前會先擴增據點，增設科別仍需溝通。

(自由時報 記者林惠琴)