中國健康照護系統淺談｜社團法人國家生技醫療產業策進會

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中國健康照護系統淺談

2011-09-13

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產業研發組專案副理張品俞 2011/09/13

自1980年中國開放經濟改革,過去10年中國健康照護產業逐年蓬勃發展;2001年中國加入WHO後吸引外資投資中國,造就外資投資中國風潮。2008年中國為防範全球金融危機衝擊經濟成長,自2008年下半年來不斷釋放利多政策、刺激經濟成長及啟動刺激經濟計畫「通稱（四萬億刺激計畫）」;其中醫藥衛生及教育事業共分配到400億人民幣;中國意識到對醫療衛生資源投入不足且不均,自2009-2011年投資乃8500億人民幣來改善醫療制度,其中包括改善基層醫療設施、縣區級的醫院(其中包含)基本醫療藥物、公共衛生體系,包含防疫及婦幼衛生、補助新農村合作醫療保險的費用。中國醫療保障系統採取多層次的保障結構,至2010年全中國有九成的人多少有下列其中一項保險:一、職工醫療保險,只在城鎮施行;二、城鎮居民保險;三、新農村合作醫療保險,總覆蓋率已達90%。2009-2011年中國健康照護產業:新醫改計畫發展表(表一)。

表一 2009-2011年中國健康照護產業:新醫改計畫發展表

重點實施項目	投入資金
■ 擴大醫保覆蓋率,達到全民皆有醫保	中國政府投入5.45億美元
■ 加強私人醫療保險及私營醫療服務	補助農村新合作醫療保險的費用3.22億美元
■ 改善藥物流通體系	基礎健康服務—1.21億美元
■ 縮短城鎮與鄉村醫療系統	* 補助城鎮基本醫保541萬美元 * 補助城鎮及鄉村醫療共468萬美元
■ 加強基層醫療機構的建設、改善城鎮醫療系統、強化疾病管制及孕婦/嬰幼兒與孩童保健	中國新醫改政策預計3年內投入124億美元
■ 改善整體醫療服務	2011年以前預估投入600萬美元,重點支援及改善2400所社區衛生中心
■ 發展醫療資訊產業,重點購買基礎醫療器材 ■ 增加研發資金	投入32.2萬美元購買醫療器材

Reference: Frost & Sullivan

表二 2009-2011年中國目前正在執行的新醫改方案

增加全民醫保覆蓋率	2011年至少90%以上的人民都要有基層醫療保險;並且從2010年起每個人都可以獲得17.5美元補助
建立基礎醫療系統	2009年起由政府層層監控藥品流通
改善基層醫療設施	均衡分配城市及農村基礎醫療設施、縮短城鎮及農村醫療資源
推出公立醫院重點改革計畫	積極推動公立醫院改革,建立居民健康檔案,並促進社區衛生服務系統化

Reference: Frost & Sullivan

健康醫療照護產業費用的主要支出對象為政府、個人及公司,過去五年中國政府分到的健康醫療預算佔國內生產總值(GDP)的4.5%~4.7%;從2004年到2009年政府花在健康照護的醫療費用支出,成長幅度從38%增加到45%。以目前來看,中國地區醫療保險覆蓋率雖然已達90%以上,但在農村地區,由於收入過低、個人醫療費用支出過高、醫療資源缺乏、農民投保比例嚴重偏低,每個人仍要自付50%以上的醫療費用,因此中國政府希望在未來能夠有更多的配額用在醫療支出。

中國需要克服醫療資源不均的障礙,例如城鎮及農村的醫療資源差距過大、區域發展差異不同,例如東半部沿海城市的都市化程度較高,醫療資源較集中,國內外的醫療公司多選擇東半部作為目標市場;其他的障礙包括藥品的價格過高,已超出有些人所能負擔的能力,還有市場上存在著假藥等..。

雖然中國是世界上最強大的國家之一,但是其人口老化速度加快且資源有限,以目前來說,中國1.3億人口中約有11.3%是60歲以上的老人,預估2020及2050年高齡族群將分別佔據總人口的17.2%及30.0%。1970年代開始,中國政府體會到人口成長過快對經濟及社會發展不利,於是發展一胎化政策,一胎化政策導致了男女性別不平衡,且影響到未來的勞動人口,並與目前逐步浮現的老化人口爆炸息息相關。要面對人口老化的問題,中國政府應建立完善的全民醫療保健制度和退休金制度。