⊙施振榮/宏碁集團創辦人、陳亮恭/台北巿立關渡醫院院長

台灣的平均餘命再創新高，但平均餘命增加的同時，卻發現「不健康生存年數」也逐年提高（二○一八年平均餘命為八十點六九歲，不健康生存年數為八點四一歲），這個數字雖與歐洲國家相仿，但趨勢卻相反，歐洲走向縮短而台灣走向延長。

雖然長壽是社會共同的目標，但我們追求「健康平均餘命」的延長，並壓縮「不健康生存年數」，否則人生最後一段旅程臥病在床，生活起居需仰賴他人照顧，也非大家所樂見。

要有效縮減「不健康生存年數」，須以「生命歷程觀點」切入，在人生不同階段提供個別化方案。以主觀感受與動機而言，四、五十歲青壯年是相當重要一群，需要及早關注健康餘命。政府要制定政策超前部署，提升國民健康，才能讓「不健康生存年數」縮短。長照2.0強調向前延伸預防失能，但二○一八年統計卻看到失能持續加重，政府必須深切反思以導正台灣未來。

作者施振榮雖然已進入國人平均失智、失能的年紀，但相當留意自己的健康情況，每天盡力達成日行萬步的目標，同時在心態上保持健康，每天動腦筋，積極強化身心功能，目標就是要縮短自己的「不健康生存天數」，以「天」取代「年」的眼光提升健康。

政府該如何有效縮短「不健康生存年數」？我們認為必須推動更為有效的政策，失能與失智的預防雖有可行性，但具體成效需要兼顧多樣性、頻率與一定強度（卅分鐘微喘的運動），絕非目前社區活動能夠達成，政策不能僅重視活動參與，更須重視介入成效；另一方面，政府要強力促成高齡服務的整合，老化過程中疾病與功能衰退是交錯發生的，健保重視檢查、藥品與治療，非藥物的生活介入缺乏支付，導致醫療體系錯失介入時機，只能提供醫療而缺保健；第三，政府、醫療體系、社區服務與國民都要有正確的認知，世界衛生組織揭櫫的「健康老化」、「活躍老化」、「健康長壽」、「整合照護」常被各界以字面翻譯任意解讀，忽略原始定義內涵與策略，執行上更需跳脫醫療、長照差異立場，以國民生活為積極目標，制定具有系統性觀點與全方位策略的政策。

外，我們積極建議四、五十歲青壯年應該養成以下五個習慣，方能享有健康長壽的老後：一、多元、持續且有強度的運動；二、終身不倦的多元學習；三、按時執行的預防保健；四、跨領域與跨世代的社會網絡；五、目標一致的慢性病管理。理想的老後生活得來不易，養成習慣而持續執行就能在不經意間獲得理想人生；特別是運動、學習與社會網絡三個面向，都必須要具有多元性與強度。成效並非理所當然，一時的活動滿意度也不等於具體成效，唯有逐步養成習慣、修正生活方式，才不會持續擴大「不健康生存年數」。

只有在政府與國民自己從現在開始就超前部署，我們才有望能在一、二十年後翻轉今天看到的數據，讓「不健康生存年數」有效縮短，讓長壽成為真實的祝福而非令人擔憂的詞彙。