⊙楊弘仁/敏盛醫療體系 執行長

11、12月是醫療生技產業的慶典季節。從BioAsia到醫療科技展，台灣的醫療院所和生技業者，無不卯足全力展現自己，讓世界看到我們的厲害。各個產業的年度大拜拜，全球皆有。那麼這些大拜拜的KPI（關鍵績效指標）是什麼呢？

敏盛參與醫療科技展也好幾年了，每次都希望能夠展現台灣醫療的實力，可是，就像國王的新衣，愈想展現，就愈虛幻。台灣的健保制度號稱全球第一，卻老是在破產邊緣搖搖欲墜，對於健保財務的惡性循環也束手無策。我們要問，一家千瘡百孔瀕臨破產的公司，到底要展現什麼？我們要不要誠實面對這件事？就像我們是否要誠實面對抗疫韌性這件事一樣，自以為是，卻是自欺欺人。

大家或許不願意聽，也不願意承認，台灣早已從領先到落後了。不管是健保還是抗疫，鎖國的結果就是自外於世界。任憑台灣的優秀人才努力不懈，方向錯，再努力也是枉然。怎麼做才是對？我沒有答案。但是，說自己做得很好，肯定是錯的！

回到醫療科技展，我鼓勵大家每年抽空去看看台灣的醫療實力，真不是蓋的！舉凡精準醫學、智慧醫療、新藥、醫材，都是值得國人驕傲的。諷刺的是，這些能力都被框在8000億元的健保預算和控制成本的舊思維裡。醫療機構和醫護人員被僵化的健保制度管得死死的，而這個系統還隨時有破產之虞；你真的相信自己的健康能被妥善照顧嗎？我們的自豪和驕傲竟然是建立在這麼脆弱的基礎上嗎？

許多世界級的公司盛極一時，最後也走入歷史，也有少數浴火重生，成功翻轉。雖然沒有一定的公式和規則，大致上關鍵的分野不在於管理能力，而在於商業模式是否被時代所打敗。而經營者通常意識不到這一點，走上開源節流的老路，提高售價、大砍成本，則注定失敗。

平心而論，健保實施近30年了，雖然支付制度算是與時俱進，從論量計酬演變到DRGs的前瞻性支付，實屬不易。但是現在健保財務明顯落入惡性循環，每年調漲還是不夠，這就像醫師治療病人，當療效不佳，就必須改變治療方針和策略。期許我們的官員有這個智慧和魄力。

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