台北榮總率先以深層腦部電刺激手術，成功治療 2 位妥瑞症患者，一位嚴重妥瑞症患者有 50% 以上的症狀改善，而且經過一年的追蹤情況依舊穩定，而另一位病人更進步 90％ 以上，回復正常工作，並成功治療 2 位因長期服用抗精神疾病藥物，導致嚴重的遲發性運動障礙，但在接受深層腦部電刺激手術後，2 位病患症狀立即改善，回復正常生活。

台北榮總功能性神經外科主任劉康渡表示，妥瑞症患者自小即發病，如藥物及行為控制無效，深層腦部電刺激手術是唯一的治療方式，所以將晶片導線植入到大腦，同時可以控制運動及情緒的蒼白球前內側核區，以調控大腦不正常的迴路。

劉康渡指出，對於許多嚴重複雜性妥瑞症病人來說，人生可能因此卡關找不到出口，而神經精神疾病的手術治療絕非是要操控病患的情緒，而是要杜絕傷害自身的行為，提升生活品質及增加自尊心，使病人重新融入家庭及社會甚至正常的就學及就業。

台北榮總精神部醫師陳牧宏表示，妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病，盛行率大約為千分之 3~8，特徵是會出現動作和聲音的抽動，1885 年法國醫生吉勒妥瑞將這種疾病稱之為抽動症，其真正病因不明，可能和基底神經核多巴胺或血清素有關，也可能和基因遺傳或自體免疫有關。

妥瑞症的主要臨床表現是面部、肢體和軀幹的異常抽動，同時還伴有不自主的發聲，例如眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等等，並會合併有不正常的怪聲音，如咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲。

妥瑞症又可分為簡單型及複雜型抽動症，大部分是從 5~7 歲兒童開始發病，隨著年齡的增長，妥瑞症會逐漸的減輕或消退，青春期後，大約有 1/4 的孩子會變得不再抽動，幾乎一半的小孩抽動會減少到最輕微的程度，但還是會有不到 1/4 的小孩會有持續性的抽動。

除了動作和聲音的抽動外，妥瑞症常合併有其他精神方面的問題，例如過動症（40~70%）、強迫症（20~60%）、自閉症、焦慮，甚至憂鬱症，而當抽動症狀嚴重複雜到影響學習或生活機能時，像是有自我傷害或不雅的行為、語言，可以考慮藥物或行為學的治療。

對於嚴重的妥瑞症，並對藥物及行為療法反應不佳時，最後可以考慮深層腦部電刺激手術改善病人症狀，自 1999 年第一位妥瑞症患者接受手術至今，文獻發表已超過 200 個病例，但是手術成效差異頗大，平均統計能改善約 50％ 的抽動症狀。

因為妥瑞症的複雜性，這樣的手術需克服許多問題，包括病人的選擇和手術晶片植入大腦的部位，並牽涉到非成年病人手術的倫理問題，以及如何優化手術以改善病人，除了動作及聲音的抽動外，更要能提升病人的生活品質和機能。

由於深層腦部電刺激手術治療妥瑞症仍屬於半實驗性質的手術，所以美國妥瑞症協會及神經學會在 2015 年嚴格訂定妥瑞症手術條件指引，包含病人年齡必須大於 18 歲、抽動症為主要的失能症狀，而且妥瑞嚴重指數必須超過35分（最嚴重為50分）、對三種不同類的藥物與行為治療無效，以及手術前 6 個月必須精神狀況穩定。

(科技新報 記者姚惠茹 )