來源：蘋果日報 記者林志怡

膽道癌做為早期難以發現的沉默殺手，六成以上的病患確診時已無法手術治療，5年存活率低於一成，只能選擇副作用風險高達60%的全身性化療複方，但國衛院最新研究發現，結合化療與免疫治療的複方NGS的副作用風險不只大幅降低至6%，臨床上更成功縮小晚期患者的腫瘤尺寸，48人中就有3人成功進行手術、切除所有腫瘤。

國家衛生研究院癌症研究所主治醫師蘇勇曄解釋，膽道癌是較少見的原發性惡性腫瘤，但108年台灣仍有2300人確診，人數接近胰臟癌，且因為早期症狀如上腹痛、噁心、嘔吐，以及體重、食慾下降等，與一般的腸胃疾病相似，因此民眾前來就醫時腫瘤往往都已經無法透過手術處理，只能進行化療。

蘇勇曄進一步說明，目前國際通用的化療複方GC（健擇／健仕＋順鉑）使用者中，僅有25%的腫瘤明顯縮小，中位存活期落在11.4個月，患者需要每週前往醫院用藥，而日本研究發現，六成的亞洲患者使用GC後發生嚴重白血球低下的副作用，嚴重者可能危及生命，因此GC並不適合亞洲人使用，且治療中使用的藥物順鉑具有腎毒性，不適合代謝較慢的年長者。

國衛院癌症研究所特聘研究員陳立宗、主治醫師江乃榕、北榮腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃等合作研發改良型的化療複方改良型GS與加入免疫治療的複方NGS。蘇勇曄指出，前者將順鉑以口服化療藥物愛斯萬替代，達成的療效與GC相近，但在臨床試驗中，僅有4%的患者出現嚴重白血球低下的副作用，大大降低病患用藥的風險與身體負擔。

關於加入免疫治療的NGS，蘇勇曄說，此一複方以改良型GS為基礎，加上了兩週注射一次的免疫治療藥物保疾伏，臨床試驗中收治了48名晚期膽道癌患者，目前發現有高達45%的病患腫瘤明顯縮小，中位存活期拉長到19個月，且其中3名患者的腫瘤更縮小到可以進行手術切除的程度，除了更好的控制病情外，也增加近一步積極治療的可能性，嚴重白血球低下的發生率也僅有6%，適用於所有患者。

但蘇勇曄無奈指出，NGS作為新藥，目前尚未納入健保給付，以兩周一次治療來計算，NGS一個月所需的非健保給付花費高達20萬，價格可說是這項治療最大的局限性，若使用改良型GS治療，也需要自費每個月3萬元的愛斯萬費用。