來源：生策會編譯

COVID-19改變全球醫療保健的面貌，也改變過去藥廠新藥研發的速度。2021年，輝瑞的COVID-19疫苗Comirnaty（俗稱「BNT疫苗」）成為年度最暢銷的藥物，政府和醫療體系耗資了369億美元，並使輝瑞躍居銷售榜冠軍。Comirnaty成為藥業有史以來銷售最快的藥物。此外，輝瑞COVID-19抗病毒口服藥Paxlovid（nirmatrelvir and ritonavir）今年的銷售數字預期上看220億美元，將更鞏固輝瑞製藥龍頭的地位。

但預計未來幾年新冠疫苗和其他疫苗的銷售額將急遽下降，因為大多數西方國家現在已經接種二劑甚至三劑的新冠疫苗，而且毒性較低的SARS-CoV-2病毒株使得施打第四劑的需求減少。

AbbVie雖未推出COVID-19相關的產品，但歸功於旗下明星藥物Humira（adalimumab）、治療血癌的BTK抑制劑Imbruvica（ibrutinib），加上治療牛皮癬的藥物Skyrizi（risankizumab）在2021年銷售提升85%，使得其銷售排行在去年推升一名、成為第二。但隨著2023年Humira的生物相似藥進入市場，AbbVie的銷售排名可能開始下滑。

諾華和羅氏的排名相較2020年則分別下滑二和三名。由於新冠疫情及擔心藥物的免疫抑制作用，導致羅氏的暢銷單株抗體藥Ocrevus（ocrelizumab）銷售低於預期。羅氏還面臨了暢銷產品如Avastin（bevacizumab）的生物相似藥侵吞市占的威脅。另一方面，諾華正為相對匱乏的產品陣容而掙扎。

在沒有疫情影響的情況下， 2021年銷售長紅的第四大暢銷藥Keytruda（pembrolizumab），本應該提升默克的銷售排名。但與預期相反的，默克僅排名第七。然而，Keytruda今年可能會有200億美元的銷售進帳，除非對COVID-19疫苗的預期需求發生變化，否則Keytruda有可能在2023年躍升最暢銷的藥物，營收可達216億美元。

AZ則收獲來自腫瘤領域的強勁成長，以及去年以390億美元收購Alexion帶進幾項成熟的罕病用藥，而進入前十排名。銷售成長預期來自Enhertu（trastuzumab deruxtecan），一種治療HER2+乳癌的抗體小分子藥物複合體（ADC）。

十大暢銷藥物中BMS囊括三項進榜，然而公司的銷售排名並未上升。因專利到期，作為暢銷藥之一的治療多發性骨髓瘤藥物Revlimid（lenalidomide）銷量預期今年會開始下降。雖然BMS最重磅的產品Opdivo (nivolumab)不太可能追上默克的Keytruda，但Opdivo仍然在前十名中。

而Gilead則仰賴愛滋病複方新藥Biktarvy的亮眼銷售，但自家COVID-19抗病毒藥物Veklury（remdesivir）雖在2021貢獻了56億美元，此後營收將大為降低。去年Biktarvy占總銷售額的33%，因此Gilead正面臨其他產品的銷售壓力，特別是公司自2017年起已斥資超過380億美元收購Immunomedics和Kite Pharma等公司。

大廠GSK沒有藥品進入前十大，而且公司總銷售額排名墊底，正面臨著關鍵的轉捩年。GSK和賽諾菲的COVID-19疫苗延遲問世，使這兩家公司錯過因疫苗銷售帶來的營收，並使賽諾菲停在第八名。

• 2021年全球十大暢銷藥物

• 2021年全球營收排名前十大藥廠

資料來源：《Nature》