來源：聯合報 記者沈能元

衛福部健保會22日完成明年度健保總額協商工作，牙醫、中醫門診總額及其他預算獲得共識，至於醫院及西醫基層總額因雙方認知仍有落差，最終作成以兩案併陳送衛福部決定。衛福部長薛瑞元日前接受聯合報專訪表示，明年不會調漲保費，23日再度說明，因今年底健保安全準備金應在一個月以上，確定明年不會調漲保費，至於明年底安全準備金會不會低於一個月以下，而須於後年調整費率，目前還不清楚。

至於健保部分負擔何時上路？薛瑞元說，上路時間會盡快做出決定。而令人關注的是，健保會委員支持衛福部提出的健保總額中長期改革計畫，編列住院整合照護試辦計畫6億元。家庭照顧者關懷總會理事長郭慈安表示，對於預算增加樂見其成，但現為試辦計畫階段，衛福部、醫院應加速推動。

健保署長李伯璋說，住院整合照顧試辦計畫為病人住院時每床、每天可獲750點補助，其餘差額自負，但費用不得高於1050元，以降低民眾經濟壓力，目前醫界仍擔心影響其他支付情形，但這是好的方向，如果能順利推動，也可與國際順利接軌。

健保署醫務管理組專委陳依婕說，截至目前約有60多家醫院提出申請，預計10月上旬完成審查，通過審查的醫院即可開始實施。依住院整合照護試辦計畫的照護輔佐人員提供服務，包括身體清潔、翻身、拍背、餵食等照顧。

郭慈安說，新冠疫情期間，病床照服員一人難求，原先24小時的看護費用約2000至2500元，但若要照顧染疫病人，竟提高至1萬至1萬2000元「這簡直是天價」，何況家屬照顧病人時，往往沒有充分經驗，反而增加病人遭到意外、感染風險，更增加健保醫療費用。許多醫院喊出以病人為中心時，若病人住院沒有家屬照顧，院方就應想辦法協助，如今由健保署主導，醫院更應加速推動。

隨著少子化問題嚴重，人口快速老化，未來家庭成員可以放下工作照顧家人的人數更少。郭慈安說，如歐、日本等先進國家可能都是零照顧者，衛福部、醫院應要超前部署，正視此問題。如疫情期間，許多住院病人的家屬無法到院照顧，使護理師增加照顧負擔，住院整合照顧試辦計畫推行，讓住院病人獲得最基本的照顧及保障人權，也減輕護理師的負擔。

花蓮慈濟醫院長林欣榮說，醫學中心住院病人病情嚴重，護理師照顧壓力沉重，住院整合照顧試辦計畫由護佐為病人提供翻身、擦澡及陪伴等一般照顧，不僅減輕家屬、陪病者及護理師負擔，更讓病人醫療照顧更完整，但雖然制度面立意良善，若是要增加健保財務負擔，還是要多精算，在不影響醫院健保給付下，提供病人最好的照顧。