隨著新醫改五項重點改革確定的“三年任務”即將面臨“收官”之考，被稱為新醫改中最難“啃”的以藥養醫問題，再度被擺上台面。

日前，衛生部公立醫院改革試點政策與管理班上傳出消息稱《縣級醫院綜合改革試點工作方案》和《關於建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構分工協作機制的指導意見》已啓動部門會簽程序。國務院醫改辦主任孫志剛則再度強調，公立醫院改革要始終堅持公立醫院的公益性質，要破除以藥養醫。

重提破除以藥養醫

衛生部發佈的信息顯示，該部已開展了對縣級醫院綜合改革試點縣和試點省的遴選工作，初步確定了12個參加試點的候選省，並向公立醫院改革國家聯繫試點城市派駐了聯絡員。據他透露，國務院醫改辦公室已明確要求，從6月份開始，集中2-3個月推進綜合改革，初步建立起新的運行機制，其核心就是要破除“以藥養醫”舊機制。

中國醫藥企業管理協會會長于明德稱，破除以藥養醫已經寫入“十七大”報告，是大勢所趨。不過眼下與基層醫療機構緊密相關的基本藥物制度，確實還存在有待改進的空間。因為唯有對最低價中標的做法進行改革，新醫改各項改革才能有序推進。

珠海市醫藥公司總經理李光球，則認為破除以藥養醫將是一個逐步推進的過程：“目前破除以藥養醫的提法主要是針對基本藥物這一塊兒。以藥養醫長期存在的核心問題在於國家財政支持不夠。另外推進過程中，也需要有完整的細則保障。”

醫改補助資金再下撥

投入不足問題已經初現曙光。近日，國家發改委已經發文表示將出資清理基層醫療機構債務問題。中央財政則再次宣佈下撥2011年醫改補助資金184億元，截至目前，2011年中央財政已累計下撥醫改補助資金1717億元。

來自財政部的數據顯示，上述184億元資金中，將有34億元被安排用做城鄉醫療救助補助資金，用以支持逐步擴大資助參保範圍。15億元用于支持區域醫療中心建設及500家邊遠地區的縣醫院與城市三級醫院建立遠程醫療會診系統，以整合區域內優質醫療資源，支持公立醫院與基層醫療衛生機構建立合理的分工協作機制。42億元支持市縣級中醫院、民族醫院購置必要的設備，支持中醫院、民族醫院提高服務能力。

此外，中央財政將安排17億元、72億元和4億元資金分別支持全國市縣級兒童專科醫院以及中西部地區縣級綜合醫院兒科能力建設、基層婦幼保健院、急救中心(站)、衛生監督機構以及市縣級結核病、職業病、麻風病防治機構等專業公共衛生機構能力建設和基層醫療衛生信息系統試點工作。