編譯：黃英宜/生策中心研究員

資料來源：iData, Kalorama Information, Millenium

全球人口老年化   加速骨科創傷醫材市場需求不斷增長

根據世界衛生組織針對全球人口依年齡別統計和預測資料顯示，65歲以上全球人口比例將從2010年的7.8％成長到2050年的16.7％。而隨著全球老年人口的增長、摔倒和骨質疏鬆症的發病率也會增加，對骨科創傷器材（orthopedic trauma devices）的需求亦會提高，再加上全球交通意外事故率增加等原因，全球骨科創傷器材的銷售預計在2012-2017年將以6.4％成長，2017年預估將會到達71億美元。

全球骨科創傷器材市場主要包括內固定器和外固定器兩部分。其中內固定器（internal fixation），主要包括鋼板及螺釘 （plates&screws）、髓內釘（intramedullary nails）、中空骨釘（cannulated screws）等，約佔全球創傷器材市場產值的78.5％，在2012年產值為43億美元。而外固定器（external fixation）則主要包括穩定槓（Stabilization Bar）、Ilizarov技術環形外部固定器（Ilizarov外固定器幀包括了一系列的不銹鋼環，連接桿，螺母和螺栓。也可安裝在不同的配置和長度。電線經皮插入通過骨連接在張力下的環的兩側。一般兩根導線連接到每個環的近端和遠端的水準，以穩定骨碎片。）、骨刺激器(Bone Stimulation Devices；骨刺激器發出的電磁脈衝或低強度脈衝超聲波的能量。他們可以綁在胳膊、腿或身體其他部分作為支撐，可以影響多種因素參與骨骼的生長。）等。外固定器市場產值為12億美元，佔全球市場產值的21.5％（資料來源：Kalorama Information）。

全球最大市場：美國

在美國每年有42萬人因創傷而緊急就醫，2012年骨科創傷器材銷售總額33億美元，佔全球市場的60.2％（資料來源：Kalorama Information）。 整體而言，美國市場骨科創傷產品的需求較不受經濟和支付政策（reimbursement policies）的變化而影響，因此內外固定器可說是骨科相關產品中最穩定和利益最豐厚的領域之一。另一方面，由於大型關節市場的發展仍因平均銷售價格（Average Selling Price, ASP）受限而呈現緩慢成長的狀態，加上脊髓植入器材（spinal implant device）市場也正面臨著越來越嚴格的審查，因此可預期的是，將有愈來愈多骨材企業轉而投入創傷有關之固定器材。

Synthes、Stryker、Smith ＆Nephew和DePuy等  歐洲市場key player

大多數歐洲國家的人口平均年齡逐漸增加。因此，骨折的患病率亦越來越高。這種趨勢刺激了骨科創傷固定器的市場強勁增長。在歐洲，2012年的骨科創傷器材市場規模僅次於美國達到12億美元，佔全球市場的21.4％（資料來源：Kalorama Information）。其中髓內髖螺釘（intramedullary hip screws）的市場規模正以10.5％迅速增長，不過傳統髖螺釘市場在大多數國家卻日漸衰退中。在骨科創傷器材（orthopedic trauma device）市場，Synthes、Stryker、Smith ＆Nephew和DePuy等公司掌控了大部分的市場供應。

在歐洲老年人口的增加，為了滿足需求，政府有越來越多的財務負擔。此外，平均壽命愈來愈長，預估到了2050年平均壽命將超過86歲，這將加重醫療負擔，對歐洲政府的財務負擔無疑是雪上加霜。相較於全球其他市場，惡化的財務狀況預期可能成為骨科創傷醫材成長的最大阻力。

給付價格將影響日本市場成長動能

2012年，日本的骨科創傷器材市場產值超過4.8億美元（資料來源：Kalorama Information）。由於日本政府採取每兩年審查一次支付政策，透過檢視國內和國外平均定價差異，據以調整日本當地支付額。因此骨科創傷醫材在平均銷售價格（ASPs）受到支付削減 (reimbursement cuts)的影響下，近年僅呈現微小升幅。 

中國已是全球最快速增長市場

2012年，中國的骨科創傷器材市場超過4.13億美元。由於人口老化、車輛交通事故頻繁和工業技術的進步所增加的平均銷售價格（average selling price, ASP），使每個創傷骨科領域有很大程度的增長。另外一方靣政府有致力於改善及照顧人民的健康，且人民平均所得也日漸提高，所以整體市場預計將快速成長，創傷手術也將篷渤發展，使得整體創傷器材市場的開發，預期將刺激市場繼續處於強勁的增長速度。

國家醫療保健制度改善   帶動印度市場成長

2012年，印度的骨科創傷器材市場超過7,500萬美元。整體市場快速增長，主要得益於印度政府致力改善全國各地醫療保健。並且，印度政府在國內各地提高醫療保障，和改善有關於醫療器材品質法規。到2015年骨科器材的臨床應用，與醫療旅遊的日益普及將推動骨科市場的成長，而經濟條件的改善和更易負擔的健保，也將有助骨科器材市場的成長。然而貧富不均及普遍貧窮，仍然使得大部分人口無力支付高單價的手術和醫療器材，高價骨科創傷器材要進入印度市場仍有難度。

人體工學、材料改良加上新技術之應用   拓展新市場

由於全球老化人口激增，直接驅動市場需求，未來骨科創傷器材的整體收益面仍舊看好，此類產品主要用作限制或塑造骨骼運動與定位以加快痊癒速度，故其發展趨勢將著重於材料及人體工學設計的改良，人體工學以增加病患的活動力和舒適度為前提加強結構的穩定。材料方面將使用鈦金屬取代部分的傳統不銹鋼，人體可吸收的材料亦是研發的趨勢。

美國是全球最大的骨科創傷市場，擁有完整產業價值鏈及研發創新的能力，由美國市場現況反觀台灣的發展機會，國內已有成熟的人工關節廠商，除了需強化自有的生產能力、提供高品質產品之外，並思考投入更多研發資源，一方面可評估引進國外相關技術，一方面則可與國內研究機構合作。結合已知的科學知識與醫學研究，創造商業的應用，持續推出新的產品到市場上改善舊產品的缺失，相信能為台灣的骨科創市場帶來新的展望。