【中國企業報  2016-05-31  南農】

險資進入醫療產業真實戰略呈現，布局大數據基礎上的完美閉環

5月，保險業內兩件事多少有些巧合地引入關注。8日，陽光保險投資30億元建設的陽光融和醫院開診；19日，中國平安旗下O2O健康醫療服務平台——平安好醫生完成5億美元的A輪融資，布局健康生態圈。

事實上，保險機構與醫療行業有染並非新鮮事。早在十年之前就有保險企業進行相關布局。但是近年來，二者之間的關係卻變得愈加親密，合作方式也由單純的投資參股發展為險資主導或控股醫療機構。險金密集滲透健康醫療產業的背後，有著怎樣的推力?又將帶來怎樣的行業變革?

十年征程

保險機構進入醫療行業，最知名的案例發生在2010年，中國平安旗下的平安信託與深圳，龍崗區政府就市中醫院合作完成框架簽約，市場對其前景寄予了無限憧憬。然而，項目的進展並不順利。按照最初計劃，這所位於龍崗體育新城片區的醫院將與2011年深圳大運會配套，並在2011年7月建成開業。但大運會之後整整—年，醫院仍是一座“空殼”。由於對彼此資源的協調無法正常推進，雙方最終在2012年9月合作終止，也標誌著險資試水醫療機構受挫。

但作為產業鏈的延伸與融合，保險與醫療的合作無論在政策層面還是在行業層面，仍在不斷推進。保險資金具有的周期長、規模大、穩定性強的特徵，和醫療養老健康產業有天然契合點。一直以來，保險業在發展醫療養老健康產業中都是走在前端的行業之一，保監會也非常重視保險資金在醫療養老健康產業鏈條上的投資發展。

近年來，國務院密集出台的各項涉及醫療養老健康服務業政策更是推動險資在相關領域快速前行的關鍵。2013年9月國務院出台《關於加快發展養老服務務業的若干意見》和《關於促進健康服務業發展的若干意見》，明確提出要發展多樣化健康保險服務，建立商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作的機制。 2014年8月發佈的保險業新“國十條”則進一步闡述，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務業與養老服務業融合發展；支持保險機構參與健康服務業產業鏈整合，探索運用股權投資、戰略合作等方式，設立醫療機構和參與公立醫院改製。

隨著相關政策的不斷落地，泰康等多家保險企業在養老、醫療健康等領域陸續布局並獲得成功。泰康人壽從2007年開始布局，至今在一、二線城市落地8個養老社區，以“養老+保險+醫療”的商業模式推進產業擴張。中國人壽把健康醫療、養老保險、政府購買服務作為重要的業務板塊，結合健康醫療產業投資養老養生社區服務，形成跨界的大健康、大養老產業鏈。今年年初，國壽旗下國壽投資與武漢大學中南醫院簽署戰略合作協議，在醫療健康領域進行全面合作。此前，複星集團複星保德信人壽與上海交通大學醫學院附屬新華醫院簽署戰略合作協議，衆安聯手華大基因推基因保險，人保健康北京分公司與北京大學腫瘤醫院簽署戰略合作協議聯手推出產品。另外，作為阿里巴巴集團在醫療健康領域的控股公司，阿里健康旗下的商業健康險公司已經在籌備中。

然而，如陽光融和醫院這樣由保險公司主導參與的大型綜合醫院尚屬首家。與此相近的是中國人壽，他們在今年年初與山東省淄博市中心醫院、國藥集團融資租賃有限公司簽署合作協議，三方將共同投資設立醫院管理公司，負責醫院西院區建設與運營。中國人壽為該醫院管理公司的第一大股東。另據報道，平安集團投建三甲醫院也在計劃中。

數據為王

陽光融和醫院的設立激發了業內外對於“保險+醫療”的興趣。業內普遍認為醫療機構能夠更好地幫助保險公司收集保險數據資料，利於保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案，優化產品定價；同時可以從病後報銷，轉而做到病前預防，更好地發揮保險的風險管理作用，無論對患者還是保險公司，這都是“保險+醫療”模式的最大益處。據介紹，陽光融和醫院就將對體檢、就診客戶逐一建立健康檔案和病歷檔案，提供全生命周期的診療和健康管理。

國家衛生計生委體改司副司長傅衛在衛計委表示，商業保險公司與公立醫院共享醫療數據應該屬於今後醫改的一個方向。“醫療信息化的推進，一個很重要的目的就是消除信息和數據的孤島，要實現數據共享和業務協同。”傅衛說。保監會人身保險監管部主任袁序成表示，商業保險機構要真正把大病保險做好，確實需要比較全面客觀的數據。

對於醫療數據與保險公司共享，中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰告訴記者：“只有數據銜接了，才能夠真正方便保險公司服務參保人員，經辦各種手續。”也就是說，每一次去醫院看病保險公司都會知道，每一次去醫院看病將成為你將來能否順利和科學買到保險的重要依據。

平安好醫生完成5億美元的A輪融資，布局健康生態圈，其之所以受到中國外機構投資者包括海外知名股權投資基金、500強大型央企、國有金融企業以及大型互聯網公司的高度歡迎，其中很重要的原因就是數據。截至2016年5月，上線才僅僅一年，平安好醫生註冊用戶數就達到了7700萬，日咨詢峰值近25萬次，成為中國覆蓋率最高的移動醫療應用。平安健康互聯網股份有限公司董事長兼CEO、平安好醫生創始人王濤表示，平安好醫生將通過改善醫療供給，整合線上線下資源，推動健康大數據應用，打通保險支付閉環(支付、控費)，領銜重構互聯網醫療2．0時代健康生態圈，最終形成海量入口、數據處理與服務平台的產業格局。不僅如此，中國平安副總經理李源祥介紹：在確保平安2．8億線上線下客戶個人信息安全的前提下，平安正在通過健康雲等技術手段，運用海量數據信息，不僅在保險領域提升核保、理賠的效率，也在健康管理、生活管理方面更精准地滿足用戶需求。

但這一圍繞大數據進行的新商業模式塑造並非一片坦途，清華大學醫院管理研究院教授、美國霍普金斯公共衛生學院特聘教授楊燕綏認為：一方面，商業保險願意介入基本醫療保險的監管和服務，包括參與智能審核、第三方服務；另一方面，商業保險需要個人隱私信息，但是醫院方面更願意將信息給不需要個人隱私信息的藥品研究。因此，楊燕綏提示，商業保險要注意是和法律的界限。

保險機構與醫療行業的關係愈加親密，合作方式也由單純的投資參股，發展為險資主導或控股醫療機構。