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FDA唯一核准,Inspire植入型電刺激治療睡眠呼吸中止獲准擴大使用
2023-06-14

來源:生策會編譯

Inspire Medical Systems治療阻塞性睡眠呼吸中止(OSA)的同名(Inspire)醫材獲美國FDA擴大使用範圍,使得可以治療的病患族群增加。

阻塞性睡眠呼吸中止是一種常見疾病,在睡眠期間會導致呼吸中止,進而導致嚴重的健康問題,包括高血壓、心臟病發作,中風和糖尿病風險提高。據估計,光是美國就有大約2000萬成年人受到影響,其中許多人並沒有經過診斷確認。

Inspire植入型神經刺激裝置,在睡眠時對使用者下顎神經進行輕微刺激,透過舌頭向前移動讓呼吸道保持暢通,使用者可透過遙控器控制開關。

類似心律調節器,Inspire可被植入胸腔,是較常見、相對笨重的持續陽壓呼吸器(CPAP)替代方案,CPAP需要病患夜間佩戴呼吸器面罩。

Inspire在2024獲FDA核准用於中度至重度OSA的第二線治療,這些病患都是以減重、姿位療法(positional therapy)或CPAP設備都無法改善的族群。

但仿單也包括其他限制— 患者必須沒有呼吸道完全阻塞、不能接受扁桃腺切除術或其他矯正軟組織手術的治療、不能忍受CPAP治療,並且還不是高度肥胖。Inspire還被核准用於每小時睡眠平均不超過65次呼吸暫停和低通氣的患者,這項評估指標稱為呼吸中止-淺呼吸指數(AHI)。

目前AHI已被提高為100次,而超過30即屬重度。同時,仿單對於該裝置的警告用語也修改,過去是提到該裝置並未在BMI指數大於32的人身上進行過測試,現在則將BMI指數改成40。

Inspire執行長Tim Herbert在稍早的一份新聞稿表示,這些改變來自於一項ADHERE的登記試驗,證實「Inspire是一種安全有效的治療方法,適用於經歷過嚴重OSA的[這些患者],而且過去的治療選擇有限。」

雖然Inspire仍是FDA核准、唯一一款用於治療OSA的植入式裝置,但也不是沒有競爭對手,如Signifier Medical Technologies的eXciteOSA,也使用肌肉電刺激來治療睡眠呼吸中止。

但目前可拆卸的裝置主要是在病患醒著時操作,來改善舌頭肌肉功能,幫助防止舌頭在睡眠時往後和阻塞呼吸道。

Inspire仍在對自家植入型裝置進行改善,包括加入記錄睡眠呼吸暫停模式的軟體,並透過藍牙傳輸資料供醫師評估。

新聞來源:FDA label update eases access to Inspire's sleep apnea implant

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