【台灣蘋果日報 記者/甯瑋瑜 台北報導】2010/09/03

香港、日本接連傳出病患感染NDM-1超級細菌，國內醫界大膽預估「台灣遲早會有病例」，甚至可能早已登台，只是未被偵測到。衛生署為求謹慎，昨宣布最快本周公告NDM-1超級細菌為第四類法定傳染病，醫院若懷疑病患感染，須強制通報，將菌株送交疾病管制局檢驗。

衛生署疾病管制局發言人周志浩昨說，目前已爆出病例的國家包括日本、香港、印度、巴基斯坦、澳洲、比利時、英國、荷蘭、美國、法國等，至少有六人死亡，「多數病患曾在印度、巴基斯坦接受手術等侵入性治療而院內感染，國內尚未監測到此菌。」

醫院必須強制通報

台大醫院小兒感染科主任黃立民大膽預言，國內未來一定有病例，「依先前幾次抗藥性細菌傳播，如抗藥性金黃色葡萄球菌，全球各國無一倖免，台灣也不會例外。目前歐美都有（病例），（病菌）一定會經過美、日、香港或中國進入台灣。」林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成也說：「說不定已經來到台灣，只是尚未偵測到！」

黃立民解釋，健康者若帶有NDM-1超級細菌，不會有症狀，病菌藏在腸道中，一旦身體免疫力變差，或腸道破損，病菌進入腹腔、血液，引起腹膜炎、敗血症，「除非帶菌者發病，否則無法察覺。」

疾管局上月行文各醫療院所，若有患者曾在印度、巴基斯坦等國就醫，尤其是外科手術，且對第一線常用抗生素治療無效、而使用的碳青黴烯類抗生素（carbapenem）也出現抗藥性，應主動通報，並將菌株送檢。衛署本周更將拉高防疫層級，將NDM-1超級細菌，比照流感重症，列為第四類法定傳染病。

周志浩提醒民眾，若曾在印、巴等國進行醫療，返台後發燒或傷口未癒，就醫應告知旅遊史。黃玉成說，印度、巴基斯坦部分病例主要是泌尿道感染，因此自印、巴等國返台後若發燒、腰痛、頻尿等泌尿道感染症狀，應告知醫師旅遊史。

超級細菌 小檔案

◎說明

˙NDM-1（New Delhi metallo-beta-lactamase 1）是一種抗藥性基因，細菌帶有此基因，對後線治療的碳青黴烯類抗生素（carbapenem）出現抗藥性，因此被形容為超級細菌

˙已發現大腸桿菌與克雷伯氏肺炎桿菌帶有此基

◎症狀

˙主要以腹膜炎等腹腔內感染為主，也可能有敗血症、泌尿道感染或手術傷口感染

˙健康者若帶有該菌，僅存於腸胃道，一旦腸胃道破洞、缺損，細菌恐進入腹腔、血管發病

◎首例

˙2008年印度裔瑞典人

◎已出現地區

˙日本、香港、印度、巴基斯坦、澳洲、比利時、英國、荷蘭、美國、法國等14國，至少造成6死

˙多數病患都是在印度、巴基斯坦接受侵入性醫療時院內感染

◎治療

˙老虎黴素（tigecycline）及克痢黴素（Colistin）兩種最後線抗生素仍有效

資料來源：黃立民醫師、呂俊毅醫師、疾管局防疫醫師郭宗文、《蘋果》資料室

國內法定傳染病5分類

註：《傳染病防治法》根據傳染病嚴重程度、致死率、傳播能力等，將法定傳染病區分為5類

資料來源：疾病管制局

【資料來源: WiseEnterprise】