【每日經濟新聞  2015-04-22  公司 綜合  記者王霞  報導】

4月10日，在國家衛生計生委舉行的例行發佈會上，新聞發言人宋樹立表示：除了合規的遠程醫療，互聯網上涉及醫學診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。

目前，互聯網三巨頭BAT、部分醫院已經把互聯網+醫療作為未來發展最重要的增長點卡位，移動掛號業務、醫院號源已經成為各路資本“豪賭”的入口，其最終目的是想通過互聯網+醫藥、互聯網+醫保等延伸服務盈利。但從記者瞭解到的情況來看卻是“理想很豐滿，現實很骨感”。

業內人士表示，互聯網+作為一種國家戰略，推動著傳統醫療行業的顛覆式變革，雖然有盈利壓力和政策的風險，但對於各路參與方來說，不做就是等死，做了才有存活和發展的希望，這就是目前互聯網+醫療的投資邏輯，而“醫院掛號”就是一張門票。《每日經濟新聞》記者注意到，爭奪掛號只是第一步，巨頭們現在開始從前端向後端進行轉型，互聯網對醫療真正有價值在於診後服務。

免費掛號只是第一步

免費掛號是互聯網+醫療競爭的第一個模式。BAT中，騰訊最早出手，2014年10月，掛號網宣佈獲得騰訊領投的融資，總融資額超過1億美元，此次騰訊將預約掛號服務引入在某種程度上說明瞭其對號源的重視。2015年4月7日，騰訊正式宣佈在上海開通微信“城市服務”入口。

阿里在2015年3月宣佈在阿里健康APP 2.0中加入預約掛號和加號功能；百度在2015年1月28日上線了百度醫生APP，2015年2月15日，百度數千萬美元戰略投資醫護網。

無論是趣醫網還是掛號網亦或是阿里健康，對線上預約掛號都是免費開放。既然預約掛號並不能成為盈利點，甚至需要移動醫療企業進行補貼，那搶奪號源的動機是什麼呢？“其實對於移動醫療企業來講，更看中的是掛號之後的醫院就診、診後複診等業務，但是掛號可能是第一步。不少患者通過預約掛號才與醫院或者醫生建立了第一次聯繫。”一位關注移動醫療的投資人士告訴《每日經濟新聞》記者，“不少醫院科室可能也希望通過預約掛號起到一定引流作用。”

服務從前端燒向後端

目前，以網上掛號起家的掛號網正在大力推廣其“微醫”產品，公司CEO廖傑遠向《每日經濟新聞》記者表示，微醫平台正式上線，宣告掛號網進入互聯網醫療的團隊醫療階段。根據其規劃，除了診療前的預約掛號、分級診療等外，其服務越來越向診中、診後深入，包括分時就診等。

趣醫網董事長李志表示，公司也將重點進行後移，放在與醫院的深入對接方面，“今年底我們想深度接入，除了醫院的預約掛號之外，還包括支付、排隊、報告、住院等功能。”但從前端移向後端並非易事。就拿在線問診來說，廖傑遠在上海舉行的醫學高峰論壇上表示：“在線問診有兩個問題必須關注，其一是醫生在線提供資料的做法無法保證醫生的真實身份；其二是在沒有面對面診療的基礎上，醫學診斷和用藥建議缺乏數據支持，醫療質量與用藥安全難以得到保證。”一業內人士表示，這也是國家衛計委禁止開展在線診斷治療的原因之一。

而後端的硬件也是一個難題。原因是每家醫院使用設備的具體廠商都不一樣，醫院的前置服務器都要做接口，而且都要維護。

一位業內人士告訴記者，由於目前中國沒有第三方代表醫院的行業組織，這意味著任何改革的進行，要想讓醫院參與進來，就必須一家一家去談，時間成本和談判成本非常高。但一旦未來醫院的服務模式被越來越多的用戶和醫院認可，參與到平台上的醫院增加，用戶使用頻率增加，市場後期爆發會很快。

政策難題待解

隨著近日衛計委的表態，互聯網醫療何去何從引起行業熱議。對於這一政策，目前無論是掛號網，還是好大夫、春雨醫生等均表示，目前主要的服務屬於“健康咨詢”，而非“醫療診斷”，禁止醫生下決定性結論，禁止醫生開處方藥，禁止醫生出治療方案，以此區分“咨詢”和“問診”，規避醫療風險。

但在不少業內人士看來，衛計委的表態，在某種意義上也是一種積極信號。這意味著未來移動醫療業務必然會納入衛計委的監管範圍，只是目前時機還未成熟，政策門檻還未築就。

除了政策上的規定，對於移動醫療來講，醫保支付也是阻礙其快速發展的“一座大山”。目前不能在線實現醫保報銷的原因，在於政府尚未開放醫療保險入口給移動醫療系統，這成為新興移動醫療面臨的最大政策制約。

記者獲悉，目前，多數移動醫療的支付僅支持自費項目，即可以通過“先付後退”的臨時手段加以解決。例如國內最早開展移動互聯網醫療的廣州婦女兒童醫療中心採取的解決方案是，病患在線先支付全額醫藥費，再到窗口報銷。

而移動醫療網上醫保支付要實現“成片化”則更不容易。記者注意到，目前市場上雖然已經有一定的突破，但是大部分還是地方行為。例如之前，支付寶宣佈和廣州華僑醫院實現首個醫保脫卡支付，亳州市人社局聯手趣醫網實現全國首個醫保直連脫卡手機移動支付項目等。

之所以出現這種狀況，是與我國醫保範圍按照區域統籌謀劃的規定有關。從全國的醫保系統來看，全國職工醫保由人社部負責，而新農合則是由衛計委負責，而相關資金的統籌則是由地方設定。

因此，即使是前面提到的相關“破冰”與試點，各個地方的合作模式也並不相同，這種現狀也決定了，企業即使是在地方進行試點，也必須進行“各個擊破”，並沒有標準化的可複制性。

“阿里健康現在也在和地方統籌醫保進行溝通，看是否有合作的機會和試點”， 阿里健康業務副總裁倪劍文說，“但是對於醫保支付的這種現狀，目前也並沒有辦法，只能按照規則的設定，過程會比較漫長。”