【香港明報  2016-09-22】

聯合國全體193 個成員國周三簽署聯合聲明，承諾合力對抗被視為「現代醫學最大威脅」的「抗生素抗藥性」病菌（俗稱「超級細菌」）感染，各國兩年內將提出行動計劃，盼每年挽回70 萬人的性命。今次是聯合國第4 次就衛生議題發表聯合聲明及召開大會，專家稱足以突顯抗生素抗藥問題日益迫切。

聯合國周三舉行高階會議，商討抗生素抗藥問題。會前全體成員國達成協議，承諾以多項措施合力應付超級病菌，包括鼓勵以創新方法開發新型抗生素，並改善快速診斷法；加強公眾對預防抗生素抗藥性感染的認識；設立情報及規管機制，監察人類及動物抗生素的使用及銷售情况。各國將募集共7.9 億美元，兩年內各國及聯合國機構將就對付超級病菌的進展向聯合國秘書長報告，並提交行動計劃。

兩年內提計劃盼每年救70 萬人

今次是聯合國第4 次就衛生議題召開高階會議及發表聯合聲明，此前3 次分別涉及愛滋病、非傳染疾病（如心臟病、癌症、糖尿病等）及伊波拉疫情。會前13 間知名藥廠，包括強生、輝瑞、葛蘭素史克等亦公開聯署，承諾自願遵守作業守則應對抗藥感染問題，包括改善排污措施，以免製藥廢料成培育抗藥病菌溫牀，另亦將加強教育公眾及醫學界慎用抗生素，消除鼓勵銷售團隊大量出售抗生素的誘因，以免過度處方使抗生素效用減弱，另亦將針對較易受抗藥性感染影響的中低收入國家，降低抗生素售價以助防疫。措施最快於2020 年落實。

抗生素泛指可殺滅細菌、真菌及其他微生物致病原的藥物。科學界多年前已就濫用抗生素導致的抗藥問題發出警告，例如1945 年，抗生素盤尼西林的發明者弗萊明（Alexander Fleming）領取諾貝爾醫學獎時便指出，人類「可能因無知而施用不足殺滅致病微生物的抗生素劑量，導致微生物產生抗藥性」。惟抗藥感染現已成人類最大威脅，有專家估計，全球每年有超過70 萬人死於抗藥超級病菌感染，由於病源追蹤困難，估計實質死亡人數將遠超此數。

世界銀行：影響如2008 年金融海嘯英國政府2014 年就抗生素抗藥性作評估報告，警告抗生素抗藥感染至2050 年將導致最少1000 萬人死亡，超過癌症的致死人數。如不盡快行動應對，未來一些簡單的感染亦可能因病菌抗藥而無藥可治，剖腹產子等手術或因而難以施行。世界銀行周一亦發表報告，估計抗生素抗藥感染將嚴重損害全球經濟，到2050 年，全球GDP 將因此下跌達3.8%，而低收入國家更將跌超過5%，2800 萬人將陷入貧窮，嚴重程度足與2008 年金融海嘯相比。

英國衞生署醫療總監戴維斯（SallyDavies）表聲明，指出抗藥性感染一直為全球關注，如今真正的應對工作終於展開， 「我們需要政府、藥劑業、醫護專家及農業界嚴格遵守其承諾，拯救現代醫學」。

為何會出現超級細菌？

濫用抗生素是超級細菌出現原因之一。不少專家指出，一些輕微病症根本不用處方抗生素，人們沒完成抗生素療程或過早停藥，亦可能令藥物劑量不足殺滅細菌，以致殘餘細菌出現抗藥。

另外，蓄牧業濫用抗生素亦令部分病菌抗藥，並通過食物令人類受感染。英國今年5 月發表報告，美國有高達七成醫學上對人類重要的抗生素，被售作農業用途。情况有多嚴重？

專家憂慮，一些以往可受控的感染不能再用現有抗生素治療，恐會進入「後抗生素時代」。

超級細菌金黃葡萄球菌MRSA 現已對不少藥物產生抗藥性，一些病菌亦出現抗藥變種。這些抗藥病菌對醫院或長者中心威脅尤甚，而國際交通頻繁，可加速傳播。英國報告估計，到了2050 年超級細菌將令1000 萬人死亡，超越癌症。世銀周一警告，超級細菌2050 年可能導致全球經濟下挫3.8%，低收入國家受的打擊更嚴重，達5%。

專家有何建議應對？

主要可分為3 方面：

1. 鼓勵減用抗生素，逐步停止在食物生產過程中使用，並增加公眾意識；

2. 發明新抗生素及治療方法。超級細菌危機其中一個隱憂，是新藥物研發近年減慢；

3. 增加中低收入國家的抗生素及疫苗供應，改善衛生。（BBC/ Vox/金融時報）

十大最危險抗藥細菌

淋病雙球菌

鮑氏不動桿菌

金黃葡萄球菌

洋葱伯克氏菌

綠膿桿菌

困難梭狀芽孢桿菌

大腸桿菌

結核桿菌

克雷伯氏肺炎桿菌

化膿鏈球菌