在外科手術上，包括達文西、羅莎(ROSA)等不少手術機械手臂與3D立體影像，都協助醫師看得更細微、減少病人併發症、加快復原成效。此外，也能讓第一助手以外的醫師護理師加入協作，以及錄製成教育素材。現在許多生醫新創也都積極透過智慧眼鏡、加載AI模組的醫療軟硬器材系統，不僅提供術前模擬與風險評估，術中也能夠有導航、避免切割不必要組織的功能，對此，衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋認為，創新的醫療解決方案都有助於提升醫學量能，而在健保費用補助方面，也會比照經濟利益等等原則來執行。

若與原術式效益差不多　醫療科技可能無法取得給付資格

針對哪些醫療科技能夠有健保給付，哪些可能要等未來再評估考量，李伯璋表示都要以醫療科技評估、考量人體健康、醫療倫理、醫療成本效益、健保財務為綜合考量。目前僅有「達文西根治性前列腺切除術」從2017年1月1日起，雖然不符本土經濟效益，但具有RCT證據顯示，較傳統療法較具醫療療效與安全性，得以位列項比照「79410B攝護腺癌根治性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」加上「28014C腹腔鏡檢查」申報手術費用，並向病人收取達文西相關特才費用。至於其他科別的達文西手術，則因療效與安全性，較傳統手術項目，無顯著差異及不符本土經濟效益，暫時還不在健保給付範圍。

目前健保醫療科技評估(HTA) 項目共計有64項，包含達文西手術項目36項，如達文西瓣膜成形術、達文西子宮肌瘤切除術、達文西應用於其他手術等，以及羅莎機械手臂導航手術費2項、以及非達文西手術項目26項。

健保大數據有望效率化每年3億多次門診

針對包括達文西相關手術與許多創新醫材，未來是否有可能列入健保給付項目，李伯璋表示，後續健保署會再邀集相關醫學會進行討論。同時提到，在這些科技手術與醫療服務發展的過程中，24年來健保署收載了全國性的醫療費用申報數值型結構化資料，也從2014年起，鼓勵特約醫療機構上傳檢驗與檢察等文字型報告，107年增加電腦斷層(CT) 、核磁共振(MRI)、超音波、X光、胃鏡、大腸鏡等36項影像，截至2019年7月，累計檢查檢驗文字報告共25.7億筆、醫療影像共3,334萬件(共計13.7億張)等非結構化醫療大數據資料。

李伯璋相當看好，上述資料的分析過後，有機會能夠減輕與效率化現在全台一年門診量約莫3.6億件、住院334萬件的龐大醫療費用支出。

ROSA手術就是以機械手臂搭配立體定位導航系統，以病人的CT、MRI、正電子放射斷層攝影(PET)等影像為基礎，選擇相對應的轉接器與適配器，透過規畫路徑，經由套管、穿刺針等器械，將包括螺釘等置入物放置在病灶中。藉由上述方法，能夠降低人為失誤、縮短術式時間。

(原文出自DIGITIMES電子時報智慧醫療頻道)