健保改革、費率調漲箭在弦上，明年底健保虧損恐接近一千億元，安全準備金也會低於一個月，達到調漲健保的門檻；上月底健保總額協商會議，再度因醫院和西醫基層總額部門談不攏，只能交由衛福部決定。新光醫院副院長洪子仁昨表示，統計二○○○年至二○一七年之間，健保「醫院總額」部分雖然人數變少，但就醫次數增多、平均就醫費用幾乎翻倍、總醫療費用也成長高達九十五．二％。

就醫次數增多 平均就醫費用幾乎翻倍

統計顯示，平均就醫人次從二○○○年的十二．七一（次／人），增加到二○一七年的十四．五五（次／人）。平均就醫費用也從八四二二元，增加到一萬六四九六元。就醫人數雖減少○．三％，但次數和醫療費用都顯著成長，成長率分別達十四．一％、九十五．二％。

這份統計並未納入健保總額其他部分，僅統計醫院部分。洪子仁指出，健保署常說醫療費用暴增跟沒有落實醫療分級有關，但分析發現，八十五％的重大傷病病患在區域醫院等級以上的醫院就醫，九十％的小感冒病患只在診所就醫，「多數民眾早已有分級醫療的觀念」。

洪子仁建議 健保改革從使用者付費開始

洪子仁建議，健保改革一定要先從使用者付費原則開始，若是非急難重症病患想要做高價影像檢查，包括核磁共振、電腦斷層等，就要收取檢查費用、定額部分負擔；藥品部分負擔由現行上限兩百元，調高至五百元，並納入慢性病連續處方箋藥品部分負擔。

費率還沒漲，部分負擔先漲。衛福部日前已預告，單次住院擬由現行三萬九千元增至四萬一千元，全年住院從六萬五千元增加到六萬九千元，長期住院民眾負擔增加；其中，全年住院上限調高四千元，預估將有一．四萬人受影響。

健保署醫務管理組組長李純馥表示，之前許多部分負擔調漲都沒有共識，且較多討論的「慢性病連續處方箋藥品」部分負擔，也因擔心慢性病患因此不規律用藥，最後都不了了之。

健保署長李伯璋指出，對於健保費率或相關費用調整，先等衛福部長陳時中決定好明年健保總額後，看費用短缺多少，健保會委員們才能討論是否漲保費。

(自由時報 記者吳亮儀)