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「次世代基因檢測」擬納健保 健保署:不限單一癌別/中研院士楊泮池:可減少肺癌無效用藥 提供最有效治療
2022-03-01

來源:自由時報 記者林惠琴、楊媛婷、邱芷柔、吳亮儀

好萊塢女星安潔莉娜裘莉發現基因缺陷、屬乳癌高風險族群,毅然進行預防性手術降低罹病機會。事實上,基因不只可評估癌症風險,更是精準治療對症下藥的關鍵,健保署已委託針對次世代基因定序(NGS)進行估價,未來可望納入健保給付,提高癌患治療效果。署長李伯璋更表示,預計不只考慮單一癌別,要以更多病人受益角度思考。

精準治療 對症下藥

國內肺癌治療權威、中研院院士楊泮池為肺癌患者發聲指出,二○二○年癌症健保就醫超過七十七‧七萬人,支出一二一二億,其中以肺癌金額最高。若按基因檢測結果可減少嘗試無效用藥,提供病人最有效的治療,希望肺癌病人都有一個機會做NGS。

不會增加健保支出

楊泮池分析,現行健保給付單一基因檢測,每做一個基因就給付一次,三、四個基因加起來就是三、四萬元,若使用較全面的NGS,一次把有問題的五十、六十個重要且可對應用藥的致癌基因找出來,金額也差不多,不會增加健保支出,納入健保給付其實辦得到,希望加快推進。建議初期從肺癌著手,預估乳癌、血液腫瘤都適用。

楊泮池說明,肺癌發現時多為晚期,且有惡化快、易轉移、易復發等特點,五年存活率約二十七%,第四期更僅剩十五%。若可經由低劑量電腦斷層掃描(LDCT)早期發現,五年存活率可達八十%以上,以台大醫院為例,五年存活率已達五十三%,主因是過去十年第一期病人從二十五%增到六十%,復發機率減少到十%以下,拉高整體存活率。他認為,鎖定高風險族群如重度菸癮者、有家族史每兩年做一次LDCT,費用與肝癌篩檢相當,也等於一顆標靶藥物費用,是相當划算的投資。

健保署已委託估價

健保署長李伯璋表示,目前健保藥費支出已占健保廿八‧九%,針對健保給付NGS提高精準醫療,已有相關學會、協會提供估價資訊,但該署委託醫藥品查驗中心評估的結果尚未出爐,預估金額可能至少十幾億元,因此要審慎估算,將提供可檢測出基因突變且有用藥可對應治療者使用,預估不會只考慮單一癌別。

楊泮池另也提醒,對於基因檢測資料保護,目前有些廠商做得不錯,保留國內做仍是努力方向,畢竟像是涉及白血球所有基因變化跟種族有關,不能讓國外知道。

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