[中國產經新聞  記者 楊聖學報導] 2011/03/14  

 基層醫療服務體系承上啟下，承擔著預防、保健、防疫、健教、醫療和計生等諸多具體任務，基層醫院的生存與發展直接關係到十億農民的切身利益，也關係到党的三農政策的全面落實。日前，全國人大代表、濟甯醫學院黨委書記、附院院長武廣華對記者說，我國大部分基層醫院條件落後，基礎太差，舉步艱難，“以藥養醫”仍為醫院創收的主體，致使基層醫療機構各方面管理混亂，尤其是亂用藥現象嚴重，致使群眾看病貴、看病難問題日益突現。

武廣華說，全國許多地區存在比較嚴重的醫療資源配置失衡現象，基層醫院對高等專業技術人才難以產生吸引力，發展舉步維艱。目前，全國基層醫院的總數己達5萬餘所，擔負著全國2/3人口的醫療衛生服務工作，實屬面廣量大，任務繁重。由於我國是一個衛生資源缺乏和分佈不平衡的國家，全國的醫療資源80％在城市，20％在農村，高級醫學專家和高級醫療設備大多集中在城市中的大醫院，而基層醫院佔有的衛生資源卻很少，互相間的醫療水準、差距很大，以致城市中大醫院的病人排隊、非常擁擠，病人陷入門診的海洋中，而基層醫院門可羅雀、無人問津，病人冷冷清清，出現了明顯的兩極分化局面。在衛生資源總量不足的情況下，如此的非良性迴圈，必然影響兩極醫院的醫療服務品質，造成群眾在基層醫院看不好病，在大醫院看不上病的困難現象，影響醫療衛生事業的發展和提高。醫院以贏利和回扣為目標的藥品經營方式，忽略了對藥劑科的管理，造成進藥管道不規範，既增加了人民群眾的負擔，又造成了巨大醫療資源的浪費。

 他說，基層醫院落後的管理及傳統的衛生事業單位用人制度、分配制度等模式也是造成其發展滯後的重要原因。據江西省大余縣衛生局統計，各鄉鎮衛生院危房面積平均在50%以上；開放病床平均不到10張，且多為東倒西歪的舊木架床；9家醫院均無CT儀，其中5個鄉鎮的衛生院連X光機和B超儀都沒有，至於“三大常規化驗”、人工呼吸機、吸痰器等急救設施更是無從談起，醫生看病憑的仍是聽診器、溫度計及血壓計這“老三件”。武廣華說，這種農村基層衛生機構的現狀是我國大部分基層醫院的一個縮影。醫院陷入如此窘境，廣大基層群眾的身體健康豈能得到保證，人民群眾看病談何容易！

  為規範基層醫療機構管理工作，提高基層醫療機構的綜合水準，緩解老百姓看病貴、看病難問題，武廣華建議：

  一、政府一方面加強對基層醫療機構的投入，改變基層醫院“以藥養醫”的運行方式，一方面對基層醫院的用藥加強監管。臨床藥學管理在基層醫院是一個薄弱環節，沒有引起醫院領導的高度重視。各醫院也要嚴格藥品採購，保證藥品品質，嚴把藥品採購關，從正規管道購進藥品，保證藥品品質，降低藥品價格，降低患者費用。堅決杜絕藥品採購中的不正之風，既確保人民群眾用藥安全有效，又能控制醫藥費用不合理上漲，減輕老百姓的看病負擔。

  二、政府及相關部門加強宏觀調控和導向，合理配置醫療資源，著力加強基層，全面增強基層醫療衛生機構服務能力。積極推進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。在農村，加強縣醫院標準化建設，加快鄉鎮衛生院規範化建設步伐，推進鄉村衛生機構一體化管理，繼續鞏固完善三級醫療衛生服務網路。在城市基層，重點是加強社區衛生服務機構標準化建設，完善設施配套、科室設置、服務流程和規章制度。增強城鄉基層醫療衛生機構服務能力，必須在軟體建設上下更大工夫。要著力提升基層醫療衛生人員技術水準，積極轉變基層醫療衛生機構服務方式，使更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村就能看病。