推動國際醫療留住人才 

高雄醫學大學教授兼國際長 鄭丞傑

共產黨長期掌權的中國大陸，如今實施的是號稱「符合中國國情的社會主義」，其實就是變相的資本主義；而號稱實行三民主義或資本主義的台灣，在全民健保實施之後，卻越來越像孫中山先生所講的「三民主義就是共產主義」。看來大陸是在十字路口打著左轉燈向右轉，台灣是在十字路口打著右轉燈向左轉，名不副實的情形，兩岸如出一轍。

   台灣有史以來可能最左派的衛生署長楊志良一再表示，目前台灣的醫護人力其實是過剩，而醫療技術和服務水準在世界上名列前茅，因此他極力贊成發展國際醫療，引進海外病人，同時也可留住人才。 

  衛生福利部長邱文達日前在台北、桃園、台中、高雄4個國際機場的國際醫療服務中心啟用典禮中指出，現在台灣的醫療贏大陸的，只剩下服務和醫療品質了。的確，除了偏遠地區之外，大陸的醫療設備普遍已超越台灣，除少數尖端醫療之外，大陸的醫療技術也不輸台灣，畢竟他們的病例數多，醫護人員的經驗自然豐富。在大陸急起直追的情形之下，台灣目前還明顯領先的醫療品質、服務品質和醫院管理技術，還能擁有幾年優勢？不能無疑。 

  五大專科人力出走  

  大家都擔心醫療人力外流，但其實目前台灣有4分之1的醫師改行做醫美，有些剛畢業的年輕醫師，甚至不接受專科住院醫師訓練，直接去診所做相對比較像商業行為、高收入但相對低風險的醫美工作，在國內出走的狀況比人才出走到海外還嚴重呢！由此可見，醫師人力並非不足，而是從高風險低收入的內外婦兒急診五大科，乃至其他科出走了。護理人力也是一樣，目前有10萬以上的護理師和護士轉行去賣保險、藥品、化妝品、保健品，或賦閒在家，或做家庭主婦。其他的醫事人力也同樣不缺。經建會和衛福部規劃的國際醫療，乃至範圍更廣的健康生醫園區，正是讓這些人才不投閒置散、用非所學、救醜不救命，或出走海外的良方之一。然而，推動國際醫療一直受到一個強烈的質疑，那就是可能會排擠民眾的就醫權利。但事實上，根據衛福部的統計，以民國101年為例，國際醫療門診人次只有11萬人次，而健保門診有3億6千萬人次，比率是0.03%；國際醫療住院人次只有3800人次，而健保住院有310萬人次，比率是0.12%。這樣懸殊的比例，就憑衛福部和外貿協會協助各醫院推廣國際人士來台做健檢、醫美或疾病治療，即足以撼動健保根本嗎？目前台灣各大醫院普遍存在的VIP自費門診，可曾排擠了民眾看健保門診的權益？台灣早已有一客3000元的餐點，我們可曾感受到它排擠了市井小民享用一客300元餐點的機會？ 

  應改善品質除疑慮  

  在社會主義照顧全民的基礎上，去實施一點向外國人和國內富豪賺錢的資本主義，不會是洪水猛獸，反而是提振經濟，留住人才的方法之一。成功的關鍵之一是持續改善健保品質，祛除民眾疑慮，並採取有效政策，吸引醫護人員回歸健保醫療崗位；關鍵之二是做好各種相關的配套措施，使得想吃牛肉麵的人自己掏錢買牛肉，而政府還負擔得起的陽春麵，口味和麵量都不變。