健保開辦20年，成為世界良好醫療制度之一，不但醫療品質高居世界前段班，患者醫療成本相對低廉，成為許多國家效法對象，但隨著人口結構改變、醫療院所軍備競賽、民眾實質收入降低，也讓健保能否永續發展成為一大難題，前衛生署(今衛福部)署長楊志良強調，改變必須趁現在。

楊志良表示，全世界沒有完美醫療制度，台灣健保確實內有不少缺失，但是相對世界其他制度而言，可以算是相當優良，不但醫療品質優良，病患花費也相對低廉，但台灣人口結構改變，一定會直接衝擊健保經營，龐大老化人口的醫藥成本，必須由逐漸快速減少的青年人承擔，很可能拖垮健保運作。

台灣醫療人員待遇屢遭詬病，衍生出5大科醫師出走，護理人員長期不足；楊志良強調，許多醫院高層告知醫療人員，由於健保苛求因此無法給予適當福利，但是很多大醫院都有盈餘購買高階醫療器材，卻不將金費合理分配；如果能讓財團法人醫院董事會納入基層員工、居民、病患，且納入醫院評鑑，可能會有改變。

健保必須不斷保持改革，針對缺失變革才能永續發展；楊志良特別說，健保曾在2001年開啟總體檢，經過10年時間才有了2代健保，讓制度可以持續發展，若要有3代健保，必須從現在就開始檢討，尤其聚焦在財富不均探討，怎麼樣讓富者提出較多資源，讓弱者得到適當照顧，是目前最迫切發展方向。