【經濟觀察報  2015-03-30  記者吳僑發  報導】

“他們很快就批下來了。”3月17日，康美藥業證券事務代表溫少生告訴經濟觀察報，廣東省衛生和計劃生育委員會同意康美醫院設置網絡醫院，“我們是第一家拿到衛計委批復的。”

康美藥業的主營業務是中藥業務板塊和西藥業務板塊，而在國內藥品銷售渠道中，醫院占據的份額極大。康美藥業布局網絡醫院這一下游產業鏈，正可打開藥品的銷售渠道。

如今，康美藥業圍繞網絡醫院重構醫療流程，包括終端設備的布局，網上開出處方藥，配送藥品，第三方支付等。但是記者發現，這些業務創新，甚至與現有的醫療政策產生了衝突：例如目前網售處方藥新政尚未出台，網上還不允許賣處方藥；而委托第三方快遞企業進行藥品配送的做法，也並不符合互聯網藥品交易相關規範；此外遠程醫療費用也尚未納入基本醫療保險統籌基金和新農合報銷範圍。

國藥控股股份有限公司高級研究員幹榮富說：“康美藥業的網絡醫院，這是一種試創，具體能不能推開，還有待我們國家相應政策的出台。”

重構

溫少生說，“以前我們申請可能至少要十天半個月的時間，現在申請的話，很快就下來。”這意味著康美藥業的“互聯網+醫院”拉開序幕，今年兩會上，李克強總理將“互聯網+”的概念強勢推出。

康美藥業網絡醫院規劃具體包括6大方面：患者個人遠程咨詢系統、遠程預約就診系統、遠程會診系統、遠程控制中心、網絡藥房及物流配送體系以及建立醫療健康檔案數據庫。

對於申請網絡醫院的緣由，溫少生稱，網絡醫院是康美藥業信息化建設的一個項目，“網絡醫院試點放開後，我們把它挖掘出來，後來大家都認可做這塊業務。”

網絡醫院獲批後，康美藥業董事長馬興田並未停下來，3月16日到17日，他都在開會佈置相關任務。幹榮富告訴記者，“康美藥業網絡醫院要投入很多資源，實際上這是一個資源整合的過程。”

馬興田整合的邏輯是，在線上，有康美移動醫療、醫藥電商商城、大宗價格指數、信息管理中心等作為支持。在線下，有康美自營醫院、藥房、物流公司、藥材市場、合作的大量醫院、連鎖藥房作為依托，從而打造了完整的醫藥生態圈，實現全面的網絡醫院服務能力。

3月17日，康美藥業全資子公司廣東康美通信息服務有限公司發佈了“康美醫療”APP，其功能包括找醫生、今日義診、免費咨詢、病歷檔案等。以便讓患者隨時隨地和醫生溝通。

圍繞醫生資源，康美藥業展開整合。2013年7月1日，康美藥業投資近10億元打造康美醫院。之後，康美藥業還收購5家醫院，並且投資規模超過7億元。如今，康美藥業已經擁有6家醫院，這為康美藥業整合醫生資源提供了便利。

溫少生說，“我們將通過康美信息化醫療服務平台作為技術支撐，以康美醫院為主體對象和複制樣本，實現企業醫療體系全方位信息化。”

3月9日，廣東省衛計委印發了《轉發國家衛生計生委等五部門〈關於推進和規範醫師多點執業若干意見〉的通知》。廣東在國家允許探索的基礎上先行先試，最大的突破是醫師多點執業無需經第一執業機構審核同意，事先向第一執業地點醫療機構書面報備即可。這為康美藥業的網絡醫院提供了政策支持。3月17日，康美藥業更新了“康美醫療”APP，其應用描述上，稱萬名醫生加盟，隨時提供移動醫療服務，可通過在線、電話向醫生髮起咨詢。除此之外，康美藥業還構建了網絡醫院的物流配送體系。

溫少生告訴記者，網絡藥房工作人員根據醫囑發藥、代煎、配送。他表示，康美藥業托管全國範圍醫院藥房100多家，自有連鎖藥房以及合作藥房達15多萬家，擁有覆蓋全國的現代化醫藥物流配送體系，可實現90%以上OTC藥品和處方藥品的調配，可為網絡藥房的落地化提供全面保障，實現患者藥品的自主配送服務。

除了整合醫生資源、構建物流配送體系，在醫療費用支付上，康美藥業也有布局，廣東康美通信息服務有限公司正在申請全國範圍內的互聯網支付業務。

痛點

網絡醫院的業務流程包括，通過終端設備進行診斷，開出處方藥，配送藥品，第三方支付等。然而，在這些環節中，康美藥業尚需克服多個痛點。

記者從康美藥業有關人士拿到的《康美醫院設置網絡醫院的基本背景資料》中指出，康美藥業未來通過與15多萬家終端藥房以及社區衛生服務中心、農村衛生室、基層醫院展開合作，安裝遠程可視設備，實現終端設備和基層醫療機構或藥店的全面布點。終端設備全面布點後，患者可在藥師或全科醫生的幫助下，採集更為全面的健康數據，傳送至院內監測平台，使患者在日常即可自行進行自我健康管理，為疾病預防控制形成數據累積。

“對接基層醫院，成本是很低的。”不過，在北京鼎臣醫藥咨詢負責人史立臣看來這樣做十分困難，“你不能說在藥店裝幾台機器，這是絕對不允許的，現在沒有放開。藥店沒有診所的資質，就是一個賣藥的地方。”

國家食藥監總局去年5月公佈了《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(徵求意見稿)》，其中第八條明確提出：互聯網藥品經營者應當按照藥品分類管理規定的要求，憑處方銷售處方藥。不過直到現在，“網售處方藥新政”卻未如期出台。

“網上現在根本不允許賣處方藥，你不能給我遠程診斷完了，把處方藥給我郵過來。”史立臣指出，這是康美藥業未來開展網絡醫院需要突破的一個政策痛點。

而在藥品配送上，康美藥業也存在一定難題。目前康美藥業的醫藥物流配送體系，主要覆蓋全國範圍醫院藥房100多家，自有連鎖藥房以及合作藥房達15多萬家。

“康美藥業現有的醫藥物流配送體系，主要還是B2B。”史立臣說，網絡醫院覆蓋的是個人用戶，是B2C模式，康美藥業現有的配送體系對此不符合。解決的途徑無非兩種，一種是重構物流體系，在原有B2B配送體系的基礎上，發展出B2C，另一種是借助社會的物流體系。“而如果康美藥業要做B2C物流體系，他必須去重建新的配送隊伍。但是這種配送隊伍的建設，投資非常龐大，尤其全國性的。”史立臣表示，因為全國的配送隊伍沒有五年十年的時間建立不起來。

如果通過單純的快遞公司來配送藥物，是不允許的。2013年10月29日，國家食藥監總局下發了《關於加強互聯網藥品銷售管理的通知》，要求藥品零售連鎖企業通過互聯網銷售藥品時，應當使用本企業符合《暫行規定》等文件要求的藥品配送系統自行配送，且符合《藥品經營質量管理規範》的有關要求，保證在售藥品的質量安全。這意味著，委托第三方快遞企業進行配送的做法不符合互聯網藥品交易相關規範。

即使藥品最後能夠送到病人手中，在醫保支付上，康美藥業也存在一定難題。“它做網絡醫院是做全國，問題就在這，如果我去它網上醫院支付，但沒辦法用我當地的醫保，這個情況下，誰還去那裡買藥呢？”史立臣反問。為解決這個問題，國家衛計委于1月15日在《同意在貴州、內蒙古、寧夏、西藏、雲南等5省區開展遠程醫療政策試點工作的通知》中強調，研究將遠程醫療費用納入基本醫療保險統籌基金和新農合報銷範圍。為推進這5省區的試點工作，共投資83401萬元。而康美藥業網絡醫院能否順利推開，未來還有待更多醫療改革方案的出台。