美國最重要的治療指引增列Brilinta用於治療心臟病患者一年以上的用藥指示

【生策會編譯】

AstraZeneca藥廠於3月31日證實，美國心臟病學會(American College of Cardiology；ACC)和美國心臟協會(American Heart Association；AHA)宣布最新雙重抗血小板藥物治療(Dual antiplatelet therapy；DAPT)的用藥指引。Brilinta (ticagrelor；百無凝膜衣錠)治療急性冠狀動脈症候群(ACS)優於血小板凝集抑制劑clopidogrel，該類患者裝有冠狀動脈支架和屬於非ST上升型急性冠心症(non-ST-elevation ACS)，為Class IIa LoE: B-R類型，這也是美國心臟病學會和美國心臟協會首次推薦患有ST上升型心肌梗塞（STEMI）病史的患者使用Brilinta。

此次美國用藥指引的更新是經由醫學界從PEGASUS-TIMI 54試驗中所提出的見解。該指引支持以P2Y12療法治療具心肌梗塞病史但非高出血風險的患者，療期為12個月以上（ClassⅡb類LOE：A）。詳細指引可參閱美國心臟病學會網站。

AstraZeneca心血管代謝疾病全球醫藥開發負責人兼副總裁Elisabeth Björk表示：「我們很高興美國心臟病學會和美國心臟協會進一步認同Brilinta對急性冠狀動脈症候群的療效，此次更新也反映出Brilinta可作為急性和長期心臟病患者治療選擇的臨床意義。」

美國FDA於2015年9月已核准可用60 mg Brilinta治療具心臟病史的患者，Brilinta為過往10年來唯一被美國FDA核准可長期用於治療心臟病患者的P2Y12抑制劑。在美國，Brilinta被標示可有效減少急性冠狀動脈症候群或曾發生過心肌梗塞的患者，在心血管死亡、心肌梗塞和中風的發生率。追蹤觀察治療超過12個月的患者，發現Brilinta療效優於clopidogrel，該藥物也能有效降低患者形成支架內血栓的速率。

此次更新選擇在美國心臟病學會第65屆年度科學會議之前公告，深具意義。而對於PEGASUS-TIMI 54試驗中最新的兩個子群分析數據分別於4月3日和4月4日發表，兩個子群包含：患者在心肌梗塞發生前已患有週邊動脈疾病（PAD）或糖尿病。

預計2016年下半年度，AstraZeneca將公布PARTHENON專案第4項研究(EUCLID)治療周邊動脈疾病(PAD)的結果，屆時可藉以評估Brilinta對其他心血管高風險患者的治療潛力。

資料來源：https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2016/brilinta-preferred-over-clopidogrel-in-updated-american-college-of-cardiology-and-american-heart-association-guideline-in-acute-coronary-syndrome-31032016.html