【台灣新生報  2015-05-05  長青保健  記者蘇湘雲  報導】

為提升父母對新生兒黃疸辨識度，台北榮民總醫院嬰兒室護理團隊共同努力下，研發創新了「新生兒黃疸辨識卡」。寶寶出生第二天，護理人員就開始教導家屬「新生兒黃疸辨識卡」用法：首先在白色日光燈下按壓額頭皮膚，並觀察其顏色，接著對照色卡上的顏色；若膚色號碼落於九到十二號區塊，表示為危險期，建議回診，如為十三到十六號高危險期區塊，就得立刻回診。當寶寶的膚色號碼較前一天增加三色階時也須立即回診。

台北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任陳淑貞表示，新生兒生理性黃疸高峰期為出生後三到五天，第七到十天才逐漸恢復正常。然而，現行健保住院天數的規定下，處於黃疸高峰期的寶寶往往已經出院返家。雖然嬰兒室護理師在住院期間會教導父母觀察生理性黃疸技巧，但因缺乏膚色比對的工具，爸爸媽媽常無法判斷膚色變黃程度，當驚覺寶寶膚色變黃，返院求診時，膽紅素值已經很高，且其中三成五被確診為「高膽紅素血症」，不僅讓第一線的醫療人員感到錯愕，也常引發父母自責、愧疚。

護理部護理師羅佩佳表示，一O二年二月正式將「新生兒黃疸辨識卡」用法納為嬰兒室的護理指導內容，使用過的家屬都非常滿意，大大增加了父母照護新生兒的信心。

在經濟效益方面，黃疸辨識卡每張製作成本只要五元，臨床應用後，每年除可減少護理師操作「經皮黃疸測試儀」的護理時數及其耗材約一萬元，還可減少新生兒一旦發生高膽紅素血症所耗費的巨額醫療社會成本。

一名女嬰出生時體重三千三百公克，是在家生產出生，出生兩天哭聲尖銳、活力微弱，且上肢彎曲、全身肌肉僵硬，發燒達三十九點四度，家長帶小孩就醫，到當地醫院，小孩出現呼吸暫停、嗜睡、前囪門平塌等症狀，醫師發現黃疸值達三十六，正常值在二以下，血鈉值也比正常小孩高出甚多。當地醫師緊急為小孩插管、補充水分後轉到台北榮民總醫院，醫療團隊馬上進行換血治療，接受照光治療，並補充水分、加強餵食，小孩好不容易才減回一命，但雙耳出現聽障，之後未再回診。

陳淑貞醫師表示，新生兒一旦出現高黃疸，就要盡早治療，據統計，約有六成新生兒會出現生理性黃疸，若未及時治療，高膽紅素血症有百分之二的機率會進展成「核黃疸」，一旦罹患「核黃疸」，死亡率將達百分之六點四，即便存活下來，也會造成認知障礙、過動或學習障礙等永久性神經功能障礙，甚至引發腦性麻痺、聽力喪失、智障等不可逆傷害。

陳淑貞主任指出，蠶豆症(六磷酸葡萄糖去氫酵素缺乏症)、餵食不足、早產、母子血型不合、家族性高黃疸族群為新生兒高黃疸危險群。當新生兒出現尿量不足、每天換尿布次數少於五、六次，每次尿量不到三十c.c，或出現結晶尿、啼哭不停或過度安靜、皮膚乾乾澀澀、體重下降太多、太快、體重沒有正常生長等現象，代表可能餵食不足，最好及早介入、處理，以免情況進一步惡化。